金英杰内部地标词**总结资料

为2021年医考赋能

神经系统必考点总结

一、面神经炎记忆:鼓气漏气Bell征，走眉斜眼维生素。

1.病因一病毒感染，受凉史。2. 临床表现一额纹消失.眼睑不能闭合不能皱额盛眉。口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气。Bell征: 闭露征(闭合不全)+(露眼白) ;

[Hunt综合征] [四个T]味觉障碍 (Taste) 听觉过敏CTing)乳突疼痛(Tong) 外耳道疱疹及感觉减退(Tui).3.治疗—**糖皮质激素，恢复期可加用VB族。

二、三叉神经痛

1.临床表现:短暂.突发,反复发作的剧痛。特点：触发点或扳机点。没有阳性体征。

2.治疗**卡马西平，次选三叉神经根的手术切除，老人药物无效选射频热凝术。

记忆:上领下领和眼周，突发疼痛扳机点。卡乌西平当**。

三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 吉兰—巴雷综合征

1.病因一*常见的为空肠弯曲菌。2. 临床表现一腹泻起病，运动障碍比感觉障碍重的多。

运动——对称性，迟缓性瘫痪——*重。感觉——手套袜套样感览缺失.感觉异常。

脑神经——面神经(双侧）舌咽及迷走神经。自主神经一一出汗增多皮肤潮红。

3.辅查:脑脊液-蛋白细-胞分离(3周*明显)。4. 治疗-血浆交换。

**威胁呼吸肌麻痹！ 持呼吸道通畅，必要时气管切开，呼吸机人工辅助。

记忆:四肢对称上软瘫，四肢手套蛋白离。格林-巴利神经病。气道畅通呼吸机。

四、脊髓压迫症

1.病因-*常见的是外伤和结核。髓外肿瘤:神经鞘膜瘤；髓内肿瘤：神经胶质细胞瘤；

2.诊断和鉴别诊断

髓外硬膜内病变:根性疼痛剧烈，部位明确；感觉障碍自远及近发展，有脊髓半切综合征；脊髓碘剂造影呈杯口状。

髓内病变:广泛明显的肌萎缩；感觉障碍自近向远发展，有感觉分离现象；脊髓碘剂造影呈梭形膨大。

记忆：髓外根痛阻塞早，蛋白增高杯口倒。髓内感觉多分离，梭形肿大易潴留。

3.治疗:手术是**切实有效的精施。

五、急性脊髓炎

1.病因——病毒感染后引起的自身免疫反应。

2.诊断与鉴别诊断

病毒感染或接种史+急性起病+脊髓橫贯性损害(运动:截瘫.四肢瘫.脊髓休克；感觉：束带感) +脑脊液检查(脑脊液蛋白细胞基本正常-确诊)

3.治疗: 1.急性期-糖皮质激素，2.恢复期-加强肢体锻炼，促进肌力恢复。

四肢无力+手套感袜子感+腓肠肌压痛+脑脊液蛋白细胞分离=吉兰巴雷

四肢无力+手套感袜子感+大小便异常(尿便瀦留.充盈性尿失禁)=急性脊髓炎

都是软瘫——区别是尿潴留!脊髓炎有尿潴留;吉兰巴雷-大小便正常!

更多考试动态的及时了解，可以关注公众号 金英杰医学四川总校，每天更新考试考点、考试动态。