肺炎

考点 1. 细菌感染是肺炎的主要病因；社区获得性肺炎的主要致病菌为肺炎球菌；医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌比例高。

 考点 2. 

1. 肺炎链球菌肺炎——铁锈痰，X 线示片状实变影——青霉素G**。

2. 葡萄球菌肺炎——脓痰，X 线示多发空洞——头孢类抗生素。

3. 肺炎克雷伯杆菌肺炎——砖红色胶冻状痰，X 线可见蜂窝状脓肿，叶间隙下坠-氨基糖苷类。

 4. 病毒——间质性肺炎——抗病毒药物治疗；如利巴韦林、阿昔洛韦等。5. 支原体—发热伴刺激性干咳——**大环内酯类抗生素，如红霉素，罗红霉素等。 

肺脓肿（助理不考）

考点 3. 肺脓肿的临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。X 线显示肺内有一个或多发的含气液平的空洞。 

考点4. 吸入性肺脓肿:病原体多为厌氧菌。

考点 5. 血源性肺脓肿:致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌常见。

考点 6. 肺脓肿的治疗抗生素治疗、脓液引流和手术治疗。吸入性肺脓肿**的抗生素是青霉素；血源性肺脓肿可选用头孢菌素等；MRSA 感染应选用万古霉素或利奈唑胺。 

考点7. 手术治疗适用于肺脓肿病程超过 3 个月，反复咯血，合并支气管扩张者；引流不畅疑有癌肿阻塞者；并发脓胸、支气管胸膜瘘者。

肺结核

考点8. 病因:结核分枝杆菌感染。 

考点 9. 肺结核的主要传染源是排菌的肺结核病人；主要传播途径是呼吸道飞沫传播。 

考点10. 结核感染的免疫应答反应以细胞免疫为主。肺结核的病理特点是结核结节和干酪样坏死。 

考点11. 肺结核多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段。考点 96. 肺结核*常见的症状是发热和咳嗽。

考点12. 肺结核*早的诊断方法是胸部 X 线，*能确诊的方法是痰结核分枝杆菌检查。肺结核诊断的金标准是痰培养。*特异的方法是结核菌素试验。

考点 13. 肺结核的分型:①原发型肺结核:原发综合征、胸内淋巴结结核；②血行播散型肺结核；急性粟粒型肺结核，亚急性、慢性血行播散型肺结核；③继发型肺结核:浸润性肺结核、空洞性肺结核、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核（*重要的传染源）；④结核性胸膜炎。

考点 14. 肺结核化学治疗的原则:早期、规律、全程、适量、联合。

考点 15. 抗结核药物的副作用:异烟肼——肝损害，周围神经炎；利福平——肝损害；吡嗪酰胺——高尿酸血症；乙胺丁醇——视神经炎；链霉素——耳毒性、前庭功能损害。

支气管哮喘

考点16. 临床表现：发作性，哮鸣音，呼吸困难，夜间清晨，季节，年龄小。变应原。 

考点17. 辅助检查：X 线缓解期无异常。激发试验，舒张试验，昼夜变化率。

 支气管扩张症

考点19. 典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

考点20. 支气管扩张症一般好发于左下叶；肺结核引起的支气管扩张症好发部位为上叶尖后段或下叶背段。 

考点21. 特异性特征:固定而持久的局限性粗湿啰音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。 

考点22. 确诊支气管扩张症的影像学检查为高分辨率CT（HR-CT）。

考点23. 支气管柱状扩张典型的 X 线表现是轨道征，为增厚的支气管壁影，囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内出现液平面。 

考点 24. 治疗:保持呼吸道引流通畅，控制感染，手术治疗。