21.消化性溃疡

• 周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡

• 周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡

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22. 溃疡性结肠炎

脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉“→溃疡性结肠炎

23.肛门、直肠良性病变

肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔

24.肝硬化

• 中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性→肝硬化

• 中年患者+上消化道出血＋肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血

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25. 胆石病、胆道感染

Charcot三联征+B超（强回声光团）→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸

26. 急性胰腺炎

• 暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎

• 胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水样）→急性胰腺炎（出血坏死型）

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27. 急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）

• 转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+ WBC↑、N↑→ 急性阑尾炎

• 阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛→宫外孕（异位妊娠）

• 溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

• 腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平→肠梗阻

• 女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物→卵巢囊肿蒂扭转

• 刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)→急性盆腔炎

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28. 口炎

• 白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状→鹅口疮

• 发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→疱疹性口腔炎

• 发热+灰白色假膜+易拭去→溃疡性口腔炎

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29. 肠梗阻

• 腹痛+呕吐（呕吐物为肠及十二指肠内容物）+停止排便排气→高位肠梗阻

• 腹痛+呕吐（呕吐物为粪样）+腹胀明显+肠鸣音亢进→低位肠梗阻

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30. 消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）

• 喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感→食管或贲门癌

• 体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙→胃癌

• 体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA→结肠癌

• 乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位→肝癌

• 无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张→梗阻性黄疸：胰头癌可能性大

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