考点十二血管

一、颈内、颈外动脉的主要分支与分布

面颈部的血液供应主要来源于颈总动脉和锁骨下动脉。颈总动脉在约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。左右颈总动脉的长度及起始部位均不同，左侧颈总动脉较长，直接起自主动脉弓；右侧颈总动脉较短，起自无名动脉。颈内动脉入颅前无分支，而颈外动脉有数个分支。

1.颈内动脉是脑、眶内结构和额鼻部血供的主要动脉，在颈动脉三角内起自颈总动脉，沿咽侧壁上行达颅底，经颞骨的颈动脉管进入颅内。

2.颈外动脉自颈总动脉起始后，先在颈内动脉前内侧，再向前弯上行，而转向上后，经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面，穿腮腺实质或深面，行至下颌骨髁突颈部内后方，分为上颌动脉与颞浅动脉两终支。主要分支如下：

（1）甲状腺上动脉：在平舌骨大角稍下方，发自颈外动脉起始部的前内侧壁。

（2）舌动脉：于甲状腺上动脉起点的稍上方，舌骨大角尖处，自颈外动脉前壁发出。

（3）面动脉（颌外动脉）：通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁。主要分支包括：①下唇动脉；②上唇动脉；③内眦动脉；④颏下动脉；⑤腭升动脉。

（4）上颌动脉（颌内动脉）：为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜，上、下颌骨，牙齿，腭，鼻窦，咀嚼肌和鼻腔等。

3.颈内、颈外动脉的鉴别

（1）位置：颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。

（2）分支：颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。

（3）搏动：暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或面动脉，如无搏动，即可证实所阻的是颈外动脉。