【答题啦】口腔组织病理学(27)
来源:金英杰医学山西校区 点击数:1427 更新时间:2022-12-05
131:患者男,12岁。下唇出现结节半年,时大时小。切除后制片检查,镜下可见组织内大量黏液及泡沫细胞。本病应诊断解析:黏液囊肿在唇部反复咬动,所以时大时小,里面有巨噬细胞吞噬脂质,导致有泡沫细胞。132:因感染导致恒磨牙的先天畸形,呈圆顶形,牙尖缩窄,咬合面直径小于牙颈部直径,咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有许多颗粒状细小的釉质球团,为以下哪一项解析:由于梅毒螺旋体引起的**恒磨牙的病变称桑葚牙,病变牙呈圆顶形,牙尖缩窄,咬合面直径小于牙颈部直径,咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有许多颗粒状细小的釉质球团,呈桑葚状。133:患者,男,40岁,前牙残根,拔除后创面不愈合,X线检查见拔牙创下方一卵圆形透光区,术后病理检查见不完整囊腔。镜下见为感染性囊肿壁,囊壁内见较多炎细胞浸润,并见泡沫细胞及胆固醇结晶裂隙,内衬上皮不完整,上皮钉突增生延长,上皮内可见白细胞游出。应诊断为解析:镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层扁平上皮,厚薄不一,上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长,相互融合呈网状,上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显,炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞,也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙,裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。晶体也可通过衬里上皮进入囊腔,故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质,涂片镜下可见长方形缺一角的晶体,即胆固醇晶体。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体(Rushtonbody),为弓形线状或环状的均质状小体,呈嗜伊红染色。拔牙创下方可知为根尖,排除AB;并见泡沫细胞及胆固醇结晶裂隙,可知答案在DE之中;卵圆形透光区,术后病理检查见不完整囊腔,镜下见为感染性囊肿壁,囊壁内见较多炎细胞浸润,较明显可知为囊肿。134:女,45岁。颊黏膜有红斑样病损,表面糜烂,周围有白色放射状条纹,鼻梁两侧皮肤有蝴蝶斑,镜下可见上皮层萎缩变薄,表层过度角化,可见角质栓,基底细胞层液化变性,固有层浅层胶原纤维水肿。变性,小血管周围有慢性炎细胞浸润,以淋巴细胞为主。病理诊断有135:男,23岁,颊部黏膜近口角处白色斑块数月,质硬、不易擦去。镜下见上皮表层水肿,角化层内有中性粒细胞浸润,常形成微小脓肿。上皮棘层增生,上皮钉突呈圆形,基底膜部分被炎症破坏。PAS染色见角化层有垂直于上皮表面的丝状阳性着色物,结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。病理诊断应为解析:念珠菌病由白念珠菌感染,婴、幼儿营养不良,全身重度消耗性疾病(如糖尿病、血液病、肿瘤等),或长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等,皆可诱发念珠菌感染。题中重点提示白色斑块,微小脓肿及PAS染色见角化层有垂直于上皮表面的丝状阳性着色物(菌丝)。
责任编辑:wzd
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