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口腔执业【牙及牙槽外科】考前必看知识点

来源:金题库APP       点击数:743      更新时间:2023-08-02
口腔执业【牙及牙槽外科】考前必看知识点

【考点1】拔牙的禁忌证——心脏病:1.6个月内发生过心梗;2.不稳定的或最近才开始的心绞痛;3.充血性心力衰竭(Ⅲ级、IV级);4.未控制的心律不齐,Ⅲ°或Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞或阿斯综合征阻滞不宜拔牙。

总结:1.心梗2.绞痛3.心衰4.心律不齐不拔牙。

【考点2】草绿色链球菌(甲型溶血性链球菌)→亚急性细菌性心内膜炎。青霉素首选。

【考点3】血压高于24/13.3 kPa(180/100 mmHg),高龄患者160/90 mmHg不拔牙。

【考点4】放疗前7~10天,放疗后3~5年不拔牙。

【考点5】血糖高于8.88 mmol/L,(160 mg/dl)不拔牙。

【考点6】造血系统疾病:贫血——血红蛋白在80 g/L以上,红细胞压积在30%以上。白细胞总数4×109/L以上。血友病——凝血因子Ⅷ大于30%,可拔牙。

【考点7】甲亢:基础代谢率+20%以下,静息脉搏不超过100次/分。

【考点8】拔牙时病员上颌平面约与地面成45°角,高度与术者肩部平齐;下颌牙平面与地平面平行,高度与术者的肘关节平齐或稍低。

【考点9】牙挺作用的原理:杠杆、楔、轮轴原理(拔牙主要力量)。

【考点10】牙挺使用时,一般应以牙的近中颊为支点。

【考点11】分离牙龈到牙槽嵴顶。

【考点12】上颌123下颌345可用扭转力。

【考点13】断端有高有低要从离牙龈近处的断端下挺子(断面高的一侧)。

【考点14】上颌窦穿孔,小的穿孔(直径2 mm左右),可按拔牙后常规处理,待其自然愈合。中等大小的穿孔(直径2~6 mm),将两侧牙龈拉拢后缝合。穿孔大于7 mm,需用邻位组织瓣关闭创口。

【考点15】下8阻生分类

下7远中面与升支前缘:能容纳8——Ⅰ类;不能容纳8——Ⅱ类;8大部分在下颌支内——Ⅲ类。

下8在骨内深度:下8的最高部位平行或高于牙弓平面——高位;在7的颈部和牙弓平面之间——中位;低于7的颈部——低位。

【考点16】上8与上颌窦底有2 mm以上骨质——不与窦底接近(NSA)不足即为与窦底接近(SA)。

上8在内深度分:上8的最低部位高于上7颈部——高位;7的颈部和平面之间——中位;低或平于下7平面——低位。

注意:下8低位阻生难拔;上8高位阻生拔除困难。

【考点17】上颌阻生尖牙分类:第Ⅰ类:腭侧;第Ⅱ类:唇侧;第Ⅲ类:横;第Ⅳ类:卡;第Ⅴ类:无。(助理不考)

【考点18】正位阻生齿用牙挺挺出,近中阻生齿需分牙拔除,舌向阻生齿用冲击法。

【考点19】远中切口勿偏舌侧,以免损伤舌神经。

【考点20】创口感染:血块分解后产生,多发生在拔牙48 h以后,称为继发性出血,所以术后3 h不可能是创口感染。

【考点21】干槽症:纤维蛋白溶解学说。术后3~4天后的持续性疼痛,拔牙窝空虚(非腐败型)或有腐败血凝块(腐败型)。

【考点22】拔牙创愈合

A.形成血块:15~30 min。

B.血块机化、肉芽组织形成:24 h开始机化,大约7天后完成。

C.结缔组织和上皮组织替代肉芽组织:拔牙后3~4天开始,20天基本完成。5~8天开始形成新骨。

D.原始的纤维样骨替代结缔组织:38天后拔牙窝的2/3被纤维样骨充填,3个月后才能完全形成骨组织。

E.成熟的骨组织替代不成熟骨质:3~6个月重建完成。

总结:

    血块     →          肉芽   →     上 皮、结缔组织  →   原始骨(新骨)→     成熟的骨

(15~30 min)(24 h、7天)  (3~4天、20天)       (5~8天)            (3~6个月)

【考点23】牙槽骨修整术拔牙后3个月以上进行修整。

【考点24】舌带矫正术:学说话前,2岁。







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