【考点1】牙髓病、根尖周病的治疗原则是保存活髓和保存患牙。

【考点2】无痛操作的方法包括麻醉法或失活法。

【考点3】常用的失活剂有多聚甲醛：牙髓组织无菌性干化，封药2周左右；金属砷：作用缓慢，封药10~12天；亚砷酸(三氧化二砷)：毒性大，失活快，没有自限性，封药时间24~48 h。

【考点4】手机及牙髓治疗器械常用预真空压力蒸汽灭菌消毒。

【考点5】盖髓剂覆盖近髓牙本质者称间接盖髓术；覆盖已穿露的牙髓创面者为直接盖髓术。

【考点6】间接盖髓术的适应证是：深龋引起的可复性牙髓炎；外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。

【考点7】直接盖髓术的适应证是根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙；意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5 mm者。

【考点8】氢氧化钙是常用的盖髓剂。氢氧化钙呈碱性，PH为9~12，可中和炎症产生的酸性产物，有助于消除炎症和减轻疼痛，具有一定的抗菌作用，还可以诱导未分化间充质细胞分化为牙本质细胞，形成牙本质桥。

【考点9】MTA（无机三氧化聚合物）的作用：具有良好的密闭性、生物相容性、诱导成骨性和X线阻射性。

【考点10】急性牙髓炎应急治疗是开髓减压、摘除牙髓。

【考点11】急性根尖周炎应急治疗建立根尖周组织的引流通路，缓解压力，减轻疼痛。

【考点12】急性化脓性根尖周炎进展至骨膜下或黏膜下脓肿期，除开髓引流外，还应局麻下切开排脓。时机是急性炎症的第4~5天，局部有波动感。

【考点13】根管治疗术（RCT）的原理是彻底除去根管内感染源，杜绝再感染。

【考点14】根据根管感染的的程度，适合做根管治疗术的患牙分为三类:活髓患牙进行根管治疗又称为牙髓摘除术；死髓患牙属于感染根管，要清除全部的感染；牙髓治疗失败，需要重新进行根管治疗，称根管再治疗。

【考点15】引起根尖周炎的细菌进入根管壁牙本质小管的平均深度范围是200~500 um。

【考点16】根管治疗术前拍摄根尖X线片应包括全部牙冠和根尖以外至少2 mm。

【考点17】各组牙齿入口洞形：上颌切牙、上颌前磨牙呈钝三角形；下颌前牙、上颌尖牙、上下颌前磨牙呈椭圆形；下颌磨牙呈钝圆角梯形。

【考点18】根管清理和成形的目的是清理根管内的感染物质和感染的牙本质；扩大根管；保持根尖部狭窄部的原始位置。

【考点19】根管清理和成形的时机在急性炎症控制之后。

【考点20】根管预备的工作长度（WL）是从牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质界（距根尖部0.5~2 mm）的距离。前牙选择切端、后牙选择牙尖或洞缘作为冠部参照点。

【考点21】确定操作止点通常采用的指标是：活髓患牙距x线片根尖顶端2~3 mm处；死髓患牙距根尖2 mm范围内；再治疗患牙应控制在距根尖1~2 mm处。

【考点22】测量根管预备工作长度方法有：电测法、Ｘ线片估测法、根管器械探测法（手感法），最常用是电测法，准确率可达94%。

【考点23】根管通畅锉:采用8号或10号预弯的Ｋ锉进行根管通畅。

初锉:能深入根管达到根尖狭窄处，并在抽出时有紧缩感的最大号锉；

主锉:完成根管预备的最大号锉；

回锉:根管预备过程中，在换下一号锉预备之前，应回到前一号锉再次到达根管全长，以达到消除台阶、保持根管通畅、带出残屑的作用。

【考点24】根管探针（DG16）：定位根管口。

【考点25】光滑髓针长度是52 mm。

【考点26】拔髓针拔除牙髓，不适用于钙化根管。

【考点27】根管切削器械手用不锈钢器械，主要是K型和H型器械以及它们的改良产品。

工作端切割刃的长度为16 mm；所有器械刃部的锥度是0.02；D1（刃部尖端直径）=根管锉号数/100；D2（刃部末端直径）=D1+0.32 mm。

【考点28】根管切削器械手用不锈钢器械标准化号码=器械尖端直径×100

【考点29】根管切削器械手用不锈钢器械手柄颜色:从15＃起分别以白、黄、红、蓝、绿、黑六种颜色标记为一组；45号~80号和90号~140号则为另外两组，分别重复上述六种颜色标记。6、8、10号颜色分别为粉色、灰色和紫色。

【考点30】K型根管器械是使用最广泛的器械，横截面为方形或三角形。

K型扩大器：刃部螺纹较稀疏，密度为0.5~1圈/mm，螺旋角10~30°，旋转角度一般不超过30°。

K锉：螺纹较K型扩大器螺纹较密，密度为1.5~2.5圈/mm，螺旋角25~40°。

【考点31】Ｈ型锉其截面呈逗点状，刃部锐利，切削能力强，容易折断，不能做旋转运动。

【考点32】机用根管预备器械：G型扩孔钻常用编码为1~6号，刃部直径分别为0. 5、0.7、0.9、1.1、1.3和1.5 mm，主要用于根管冠1/3的预备。

【考点33】镍钛机用根管预备器械包括６支锉。横断面为凸三角形，３支为成形锉，另外３支为精修锉。

【考点34】根管一般＜5°算作直根管；＞20°视为重度弯曲根管；介于10°~20°则为中度弯曲根管。

【考点35】根管预备逐步后退法，适用于直或轻度弯曲根管；逐步深入技术，主要适用于弯曲根管的预备。

【考点36】根管冲洗液：最常用0.5%~5.25%次氯酸钠液；17%EDTA主要用于清除钙化物；2%氯己定主要用于根管再治疗的末次冲洗。

【考点37】根管消毒方法有药物消毒、超声消毒，电解治疗和高频电疗，其中以药物消毒最常用。

【考点38】根管消毒药物目前最常用氢氧化钙制剂。

甲醛甲酚合剂(ＦＣ)：杀菌力最强，对根尖刺激性大，用以消毒坏疽或感染严重的根管。

樟脑酚(ＣＰ)：用于感染较轻根管的消毒。

木榴油：用于消毒化脓和腐败坏死根管。

抗生素+激素:应用于感染严重,久治不愈的根管消毒。

碘仿糊剂：用于根尖渗出较多叩痛久不消失时，砷制剂外漏的。

【考点39】开髓出现髓室壁穿孔，颈部穿孔氢氧化钙或MTA封闭修补。

【考点40】根管的充填的时机

已经过严格的根管预备和消毒。

患牙无疼痛或其他不适。

暂封材料完整。

根管无异味、无明显渗出。

【考点41】根管冷牙胶侧方加压充填方法：主牙胶尖到达工作长度或稍短0.5 mm，回拉时略有阻力；侧压器与主尖锉匹配，插入主尖和管壁之间比工作长度少1~3 mm。

【考点42】Ｘ线片检查根管充填情况

恰填：恰好严密填满,充填物距根尖端0.5~2 mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。

欠填：根管内充填物距根尖端2 mm以上，或根尖部根管内仍遗留有X线透射影像。

超填：一是填满根管,超出了根尖孔；二是根管内充填不严密，根充物超出根尖孔。

【考点43】临床对牙髓和根尖周疾病治疗疗效评定，WHO规定的观察期为术后2年。

【考点44】根管治疗疗效标准评定，分为痊愈、有效和无效三种。

【考点45】根管再治疗、根管诊间封药选用氢氧化钙+2%氯己定，封药1~2周。（助理不考）

【考点46】根尖手术适应证：根管治疗失败或再治疗失败；严重的根管解剖变异；需要通过探查手术明确诊断。（助理不考）

【考点47】根尖手术切口最常见的是龈沟内全厚瓣（三角形瓣和矩形瓣）。扇形瓣优点是不破坏牙龈边缘；缺点是切断垂直向的血管，附着龈较窄，禁用扇形瓣。（助理不考）

【考点48】根尖手术传统去骨10 mm以上；显微外科去骨4~5 mm。根尖切除3 mm，93%的侧支根管和98%的根尖分叉被去除。根管倒充填材料首选MTA。（助理不考）

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