【考点1】拔牙的禁忌证——心脏病：1.6个月内发生过心梗；2.不稳定的或最近才开始的心绞痛；3.充血性心力衰竭（Ⅲ级、IV级）；4.未控制的心律不齐，Ⅲ°或Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞或阿斯综合征阻滞不宜拔牙。

总结：1.心梗2.绞痛3.心衰4.心律不齐不拔牙。

【考点2】草绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）→亚急性细菌性心内膜炎。青霉素首选。

【考点3】血压高于24/13.3 kPa（180/100 mmHg）,高龄患者160/90 mmHg不拔牙。

【考点4】放疗前7~10天，放疗后3~5年不拔牙。

【考点5】血糖高于8.88 mmol/L,（160 mg/dl）不拔牙。

【考点6】造血系统疾病：贫血——血红蛋白在80 g/L以上，红细胞压积在30%以上。白细胞总数4×109/L以上。血友病——凝血因子Ⅷ大于30%，可拔牙。

【考点7】甲亢：基础代谢率＋20%以下，静息脉搏不超过100次／分。

【考点8】拔牙时病员上颌平面约与地面成45°角，高度与术者肩部平齐；下颌牙平面与地平面平行，高度与术者的肘关节平齐或稍低。

【考点9】牙挺作用的原理：杠杆、楔、轮轴原理（拔牙主要力量）。

【考点10】牙挺使用时，一般应以牙的近中颊为支点。

【考点11】分离牙龈到牙槽嵴顶。

【考点12】上颌123下颌345可用扭转力。

【考点13】断端有高有低要从离牙龈近处的断端下挺子（断面高的一侧）。

【考点14】上颌窦穿孔，小的穿孔（直径2 mm左右），可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等大小的穿孔（直径2~6 mm)，将两侧牙龈拉拢后缝合。穿孔大于7 mm,需用邻位组织瓣关闭创口。

【考点15】下8阻生分类

下7远中面与升支前缘：能容纳8——Ⅰ类；不能容纳8——Ⅱ类；8大部分在下颌支内——Ⅲ类。

下8在骨内深度：下8的最高部位平行或高于牙弓平面——高位；在7的颈部和牙弓平面之间——中位；低于7的颈部——低位。

【考点16】上8与上颌窦底有2 mm以上骨质——不与窦底接近（NSA）不足即为与窦底接近（SA）。

上8在内深度分：上8的最低部位高于上7颈部——高位；7的颈部和平面之间——中位；低或平于下7平面——低位。

注意：下8低位阻生难拔；上8高位阻生拔除困难。

【考点17】上颌阻生尖牙分类：第Ⅰ类:腭侧；第Ⅱ类：唇侧；第Ⅲ类：横；第Ⅳ类：卡；第Ⅴ类：无。（助理不考）

【考点18】正位阻生齿用牙挺挺出，近中阻生齿需分牙拔除，舌向阻生齿用冲击法。

【考点19】远中切口勿偏舌侧，以免损伤舌神经。

【考点20】创口感染：血块分解后产生，多发生在拔牙48 h以后，称为继发性出血，所以术后3 h不可能是创口感染。

【考点21】干槽症：纤维蛋白溶解学说。术后3~4天后的持续性疼痛，拔牙窝空虚（非腐败型）或有腐败血凝块（腐败型）。

【考点22】拔牙创愈合

A.形成血块：15~30 min。

B.血块机化、肉芽组织形成：24 h开始机化，大约7天后完成。

C.结缔组织和上皮组织替代肉芽组织：拔牙后3~4天开始，20天基本完成。5~8天开始形成新骨。

D.原始的纤维样骨替代结缔组织：38天后拔牙窝的2/3被纤维样骨充填，3个月后才能完全形成骨组织。

E.成熟的骨组织替代不成熟骨质：3~6个月重建完成。

总结：

    血块     →          肉芽   →     上 皮、结缔组织  →   原始骨（新骨）→     成熟的骨

（15~30 min）（24 h、7天)  （3~4天、20天)       （5~8天）            （3~6个月）

【考点23】牙槽骨修整术拔牙后3个月以上进行修整。

【考点24】舌带矫正术：学说话前，2岁。

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