题型：A2

61：患者，男，45岁。2年前患者以突发性的单侧面瘫，诊断为贝尔面神经麻痹。经药物，肌训练等贝尔面神经麻痹治疗方法治疗后面肌部分功能恢复。现查体发现右侧鼻唇沟较左侧浅，右侧睑裂大于左侧，右侧口角向左侧牵拉。你认为2年前诊断应为

选项：

A.左侧贝尔面神经麻痹

B.右侧贝尔面神经麻痹

C.双侧贝尔面神经麻痹

D.右侧面肌痉挛

E.左侧面肌痉挛

答案：A

解析：首先2年前已明确为贝尔麻痹，周围性面瘫，病变在症状同侧。然后需要根据症状确定何侧为病变侧，本题难点亦在这里，一般来所急性期的症状鼻唇沟变浅侧为患侧，但是患者是2年前急性发病的，经积极治疗，部分功能恢复，属于面神经功能恢复不全，此时因长期瘫痪肌产生的挛缩痉挛，反而患侧鼻唇沟加深，睑裂缩小。所以本病例为恢复不全的贝尔麻痹，判断患侧时与急性期相反。

题型：A2

62：患者，女，45岁。既往体健。近1年来出现洗脸时，左侧面颊部及上下唇剧痛，疼痛阵发性，近半年发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。无夜间发作史，未经治疗。根据上述症状，该患者*可能的诊断是

选项：

A.三叉神经第Ⅰ支痛

B.三叉神经第Ⅱ支痛

C.三叉神经第Ⅲ支痛

D.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛

E.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛

答案：E

解析：定分支首先要寻找“扳机点”。眼支（第Ⅰ支）：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。上颌支（第Ⅱ支）：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。下颌支（第Ⅲ支）：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等处，并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。

题型：A2

63：患者，女，45岁。由于天气闷热，风扇直对面部吹一上午。午睡后，刷牙时发觉口角漏水，含漱不便；照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜。其*可能的诊断是

选项：

A.右侧中枢性面神经麻痹

B.左侧核上性面神经麻痹

C.右侧贝尔麻痹

D.左侧贝尔麻痹

E.右侧面肌痉挛

答案：C

解析：急性周围性面神经麻痹，表情活动障碍在病变同侧，右侧口角下垂，说明右侧口周肌肉松弛，肌肉活动障碍，相应面神经受损，所以右侧为患侧。

题型：A2

64：患者男性，20岁，行左下颌第三磨牙近中中位阻生齿拔除，术后局部肿胀明显，张口受限。为预防术后肿胀等反应的发生，可考虑使用的是：

选项：

A.地塞米松

B.抗菌药物

C.明胶海绵

D.阿司匹林

E.止血敏

答案：A

解析： 抗术后水肿药物为肾上腺皮质激素类，如地塞米松等。

题型：A2

65：某患儿，4岁半，腭裂修复术后，如腭咽闭合良好，多长时间可开始语音训练

选项：

A.2周

B.3周

C.1个月

D.3个月

E.6个月

答案：C

解析：腭裂语音治疗的适应症：①手术后已获得良好的腭咽闭合者，否则，语音治疗一般无效。②即使咽成型术获得成功，但是由于病人不良发音习惯已经养成，各种代偿发音造成语音不清者均应该通过语音治疗给与纠正。③患儿能与语音治疗医师配合，年龄一般在4周岁以上，不合作者不宜接受语音训练。④治疗前要排除中等听力障碍，舌系带过短等影响训练的因素。⑤患儿智商要基本正常，严重弱智难以配合治疗，疗效很差。⑥符合以上条件者手术后1个月可开始语音训练。