本次医师实践技能模考题共计三套，每套内含医师实践技能全部站点考题。因技能考题部分无法系统直接判断考题分数，所以每题请考生自己作答后点击参考答案进行分数比对（参考答案会有各评分要点），将自己实际分数自己选择后进行下一题直到提交考卷，将为您计算*终得分（实践技能满分100 合格分数为60）

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第三套

**站

（1）考试内容：口腔检查。

（2）考试方法：考生进行洗手和戴手套操作，对已考考生进行黏膜消毒、一般检查、特殊检查，并记录检查结果。由考官评分。

基本检查
洗手戴手套                         （本题满分2.00分）

【答案】

参考要点：
1.洗手前修剪指甲。
2.用流动水冲洗双手。
3.双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
4.手心对手背沿指缝相互揉搓，交互进行。
5.掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
6.弯曲手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
7.一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。
8.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
9.戴手套：左手提着两只手套的袖口，先将右手插入手套内，已戴好手套的右手协助左手插入手套内，将手套边缘分别盖过双侧白大衣袖口。

【该题针对“洗手、戴手套 ”知识点进行考核】

基本检查
口腔黏膜消毒                        （本题满分2.00分）

【答案】

参考要点：
1.选择消毒剂：1%碘酊或0.1%氯己定或0.5%碘伏。
2.干棉球擦干术区。
3.消毒方式：先中心，后逐渐向外围重叠扩展。

【该题针对“口腔黏膜消毒 ”知识点进行考核】

基本检查
口腔一般检查                        （本题满分15.00分）

【答案】

参考要点：
1.椅位调节：正确调节牙科治疗椅和照明灯。
2.医师体位：取坐位于牙椅的右前方或右后方，肘关节与患者口腔在同一平面高度。
3.患者体位：取仰卧位，检查上颌牙时患者咬合平面与地面成45°～90°角，检查下颌牙时咬合平面尽量接近水平面。
4.探诊：应选择5号镰形探针。探诊顺序依次为右上象限、左上象限、左下象限、右下象限，行全口牙的检查。
5.左手持口镜，右手拿探针，右手无名指（环指）为支点。
6.探针三弯端检查牙齿邻面，大弯端检查牙齿其他面。
7.根尖部扪诊：根尖部扪诊手法：用示指指腹扪压根尖部牙龈。
8.脓肿扪诊手法：用两指轻轻交替压迫脓肿可能发生的部位，检查是否有波动感。
9.叩诊：选择带有平头末端的手持金属器械，如银汞充填器柄。
10.用器械平头垂直向和水平向轻轻叩击牙齿。
11.先扣正常牙，再扣患牙。
12.松动度：选择镊子。
13.用镊子夹住前牙牙冠或抵住后牙（牙合）面中央窝。
14.做唇（颊）舌向、近远中向和上下向摇动牙齿，观察牙齿松动度。
15.口镜的使用：用左手拇指、示指和中指握持口镜，使用适当力量用口镜镜面部位牵拉口角。
16.让口镜反射使光线集中于被检查部位，转动口镜至合适位置，被检查部位被观察到。
17.用口镜反映不能直视的检查部位。

【该题针对“口腔一般检查 ”知识点进行考核】

特殊检查
咬合关系检查                        （本题满分5.00分）

【答案】

参考要点：
1.磨牙咬合关系描述：
　中性（牙合）=上颌**磨牙近中颊尖咬合时位于下颌**磨牙的颊沟。
　近中（牙合）=上颌**磨牙近中颊尖咬合时位于下颌**磨牙颊沟远中。
　远中（牙合）=上颌**磨牙近中颊尖咬合时位于下颌**磨牙颊沟近中。
2.前牙咬合关系描述：
　正常覆（牙合）=上前牙覆盖过下前牙唇面不超过切1/3且下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以内。
　深覆（牙合）=覆（牙合）超过1/3。
　开（牙合）=上下前牙切端间无覆（牙合）关系，垂直向呈现间隙。
　反覆（牙合）=咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇面。
　正常覆盖=上切牙切缘到下切牙唇面的水平距离在3mm以内。
　深覆盖=超过3mm。
　反覆盖=下前牙切端位于上前牙切端之唇侧。
3.中线：上下牙列中线是否一致，与面部中线是否一致。

【该题针对“口腔特殊检查 ”知识点进行考核】

第二站

（1）考试内容：口腔操作。

（2）考试方法：考生在仿头模、模具或离体牙上进行操作，或对已考考生进行操作。由考官评分。

基本操作
磨牙开髓术                        （本题满分20.00分）

【答案】

参考要点：
1.器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、10＃或15＃根管锉
2.右手持笔式握持机头；右手以无名指（环指）作支点。
3.操作动作及程序：点磨，钻针方向始终与牙长轴平行。
4.于（牙合）面中央窝进入，逐渐扩大、加深开髓窝洞，制成一近髓深洞。
5.穿髓，揭髓室顶。
6.修整髓室侧壁和根管口。
7.定位根管口，探查根管。
8.开口位置洞形：
　下磨牙=（牙合）中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。 
　上磨牙=（牙合）中央窝圆三角形或斜梯形。
9.髓室顶去净：探针小弯端不能勾住髓室顶边缘。
10.髓室侧壁与根管口和根管冠段直线相连，髓室底完整。
11.所有根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线顺畅探入根管。

【该题针对“磨牙开髓术 ”知识点进行考核】

基本操作
下颌**磨牙拔除术                    （本题满分20.00分）

【答案】

参考要点：
1.爱伤观念。
2.病人下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下。
3.医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。
4.认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性和适应症。
5.仔细询问病人全身病史，排除拔牙禁忌症。
6.选择恰当的麻醉药物。
7.口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签。
8.口腔黏膜注射针头的注射器。
9.牙龈分离器、口腔外科专用刮匙。
10.选择下颌磨牙拔牙钳。
11.棉卷、棉球等敷料。
12.一般选用下牙槽神经、舌神经和颊长神经阻滞麻醉。
13.病人大张口，下颌咬合平面与地面平行，以左手手指或口镜提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处的黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛，
14.先告知病人注射之初可有微痛，将注射器放在对侧口角，即**、第二前磨牙之间，与中线呈45°，注射针应高于下颌咬合平面1cm，并与之平行。进针点在翼下颌皱襞中点稍外侧，一般推进2.5cm左右可触及骨面，注入麻药1～1.5ml，再将注射器退出1cm，注射麻药1ml，即可麻醉舌神经，可在退针时，边退边注射麻药，直至黏膜下为止，或可在患牙颊侧前庭沟注射局部浸润麻醉以麻醉颊长神经。
15.在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙等。
16.推注麻药之前应有明确的回吸动作，麻药推注速度应缓慢平稳，退针速度快而流畅。
17.在拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位。
18.清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果。
19.使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有支点。
20.放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧患牙。
21.拔牙动作主要为颊舌向摇动，松动后向上、颊侧方向牵引拔牙，也可向舌侧上方牵引拔除，拔出时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保护。
22.检查牙根完整性。
23.使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不做剧烈的搔刮动作。
24.令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布行牙槽窝复位，**使用棉卷令病人咬紧，压迫止血。
25.压迫止血为20～30分钟，术后24小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吸吮拔牙窝，进食温凉，术后24～48小时唾液中少量血液为正常现象。
26.如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊。
27.说明拔除牙后修复的时间或复查的时间。

【该题针对“牙拔除术 ”知识点进行考核】

第三站

（1）考试内容：急救技术。

（2）考试方法：考生在模拟人上进行操作，或对已考考生进行检查。由考官评分。

基本急救
血压测量                        （本题满分2.00分）

【答案】

参考要点：
1.检查血压计水银柱是否在“0”点，被检查者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
2.气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝上2.5cm，检查者确定肱动脉搏动位置后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊（不可置于袖带内）。
3.向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失后，再将汞柱升高30mmHg，缓慢放气2～6mmHg/s，并双眼平视观察汞柱上缘，根据听诊肱动脉搏动声和水银柱位置读出收缩压、舒张压。

【该题针对“血压测量 ”知识点进行考核】

基本急救
人工呼吸                        （本题满分8.00分）

【答案】

参考要点：
1.检查呼吸道是否通畅，用纱布等清除患者口鼻腔内的分泌物及异物。
2.将患者平放于硬质的平面上，仰卧，迅速解开其领口和腰带。
3.一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持器头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与地面垂直。
4.一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和食指捏紧患者的鼻孔。
5.深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者的口完全包住。
6.深而快的向患者口内吹气2～3次，每次应持续1秒钟以上，直至患者胸廓向上抬起。
7.此时，立即脱离接触，术者再吸气，以便行下次吹起，与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，然后再进行下一次人工呼吸。
8.操作结束后，能够将抢救的效果和下一步的处理意见和预后告知相关人员。
9.抢救中动作规范准确，体现出爱护患者的意识，表现出良好的医生素质。

【该题针对“人工呼吸 ”知识点进行考核】

第四站

（1）考试内容：病史采集。

（2）考试方法：每个考组的第四考站、第五考站合并在同一房间、使用同一台考生机进行。计算机呈现试题，考生口述作答。由考官评分。

病史采集
女，26岁，牙龈肥大2月。
1.针对上述病例进行相关的病史采集。
2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断。            （本题满分5.00分）

【答案】

参考要点：
1.（1）现病史：

1）牙龈肥大的部位、范围和时间。

2）有无癫痫病史、高血压病史及肾移植等病史，是否服药，服用的是何种药物。

3）增生牙龈是否影响咀嚼。

4）牙龈是否易出血，自发出血还是刷牙时出血，是否不易止住。

5）牙龈乳头是否瘤样肥大，其大小及范围，是否妊娠。

6）有无牙齿萌出困难史和家族遗传史。
（2）既往史：以前有无牙龈出血史，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
（3）全身情况：患者是否妊娠。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。
2.

1）龈乳头炎。

2）牙龈炎。

3）妊娠性龈炎。

4）药物性牙龈增生。

5）白血病性龈病损。

6）遗传性牙龈纤维瘤病。

7）牙周病（牙周脓肿、牙周-牙髓联合病变）。

8）青春期龈炎（年轻人）。

【该题针对“牙龈肥大 ”知识点进行考核】

第五站

（1）考试内容：病例分析。

（2）考试方法：每个考组的第四考站、第五考站合并在同一房间、使用同一台考生机进行。计算机呈现试题，考生口述作答。由考官评分。

1、病例分析
患者，男性，23岁。因交通事故造成面中份创伤。检查可见面部肿胀，颅面分离，形成“马面”畸形。且送诊前半小时为昏迷状态，有脑脊液自耳鼻流出。现神志清醒，有逆行性遗忘，神经系统检查未见异常。口腔中上颌左侧中切牙与侧切牙缺失。

(1).请给出以上病例分析的主诉诊断及诊断依据。  （本题满分5.00分）

【答案】

参考要点：
主诉疾病的诊断：
（1）上颌骨Le Fort Ⅲ型骨折。
（2）脑震荡。
主诉疾病的诊断依据：
（1）交通事故造成面中份创伤，形成“马面”畸形，颅面分离，且有脑脊液耳鼻漏。
（2）昏迷半小时后清醒，但有逆行性遗忘。
（3）神经系统检查未见其他异常。

【该题针对“口腔颌面部创伤 ”知识点进行考核】

(1).请给出以上病例分析的非主诉诊断及诊断依据。 （本题满分4.00分）

【答案】

参考要点：
非主诉疾病的诊断：上颌牙列缺损。
非主诉疾病的诊断依据：口腔检查发现上颌左侧中切牙与侧切牙均缺失。

【该题针对“口腔颌面部创伤 ”知识点进行考核】

(2).请给出以上病例的主诉诊断的鉴别诊断。  （本题满分4.00分）

【答案】

参考要点：
主诉疾病的鉴别诊断：
（1）Le FortⅠ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
（2）Le FortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。
（3）颌面部感染：无外伤史。

【该题针对“口腔颌面部创伤 ”知识点进行考核】

(4).请结合以上病例，给出相应的治疗设计。 （本题满分5.00分）

【答案】

参考要点：
主诉疾病治疗设计：治疗时机—颌骨骨折患者应当及早进行治疗。
（1）骨折复位。
（2）坚强内固定。
（3）脑震荡需静卧休息，其他情况进行对症治疗即可。
非主诉疾病治疗设计：
择期进行上颌左侧中切牙和侧切牙的固定修复或者种植修复。

【该题针对“口腔颌面部创伤 ”知识点进行考核】

第六站

（1）考试内容：健康教育。

（2）考试方法：考生在模具上操作，边操作边口述。由考官评分。

健康教育

水平颤动拂刷法（BASS刷牙法）      （本题满分3.00分）

【答案】

参考要点：
1.毛端放在龈缘处，刷毛指向根尖方向，与牙体长轴呈45°角，将刷头轻微加压，使刷毛部分进入龈沟内。
2.以2～3颗牙为一组，短距离（约2mm）水平颤动牙刷数次，然后将牙刷向冠方转动，拂刷唇（颊）舌（腭）面。（水平颤动是重点，竖转动是辅助）同法刷舌侧。
3.刷上下前牙舌（腭）面时将刷头竖放于牙面上，自牙颈部向切缘拂刷。
4.牙刷移至下一组牙（2～3颗）时注意重叠放置。
5.刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力前后来回刷。
6.按一定顺序刷全口各个牙面，不要遗漏。
7.讲述的效果：刷牙方法、刷牙时间、刷牙次数。

【该题针对“刷牙指导 ”知识点进行考核】

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