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弥散性血管内凝血
1.病因:严重感染(最常见)、产科意外、创伤、休克、恶性肿瘤等。
2.发病机制:①血管内皮细胞损伤、活化;②组织损伤(组织因子释放);③血细胞破坏、血小板激活;④外源性促凝物质入血(损伤血管内皮激活单核细胞、血小板→激活凝血系统)。
3.影响因素:①单核吞噬细胞系统功能受损;②肝功能严重障碍;③血液高凝状态,妊娠末期最明显;④微循环障碍。
4.典型DIC分期
—高凝期消耗性低凝期继发性纤溶期凝血纤溶系统激活,凝血酶↑,微血栓形成凝血系统激活的同时纤溶系统也被激活,凝血因子和血小板消耗纤溶系统继发激活,纤溶酶大量生成,FDP产生血液凝固性升高降低降低实验室检查凝血时间↓,血小板粘附性↑血小板↓,Fg↓,凝血酶原时间延长,凝血时间延长血小板↓↓,Fg↓↓,FDP↑,3P试验阳性,凝血酶时间延长
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