1题型:A1/A2型题

题目:

窦房结的自动兴奋频率约为100次/分,而正常成年人心率平均为75次/分。有人认为这是由于心迷走紧张的结果，证明这一判断的简单方法是

选项：

A.给予阿托品可使心率增快

B.给予肾上腺素可使心率增快

C.情绪激动可使心率加快

D.动脉血压降低可使心率加快

E.在C6水平横断脊髓可使心率减慢

答案：A

解析：迷走神经兴奋释放乙酰胆碱，作用于窦房结的M受体，可使心率减慢。阿托品为乙酰胆碱的竞争性拮抗药，可选择性作用于M受体而使心率加快。

2题型:A1/A2型题

题目:

男,52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体:P80次/分,BP127/90mmHg,T36.5°C,消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及。常规化验正常。食管钡剂造影:于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是

选项：

A.贲门失弛缓症

B.食管良性肿瘤

C.腐蚀性食管灼伤

D.食管炎

E.食管癌

答案：E

解析：患者为中年男性，慢性起病,进食哽噎感为初发症状，进行性加重，渐进展至吞咽困难，伴体重下降。结合食管X射线钡餐检査示食管中下段8cm狭窄、黏膜破坏。考虑符合食管癌特点。

3题型:A1/A2型题

题目:

女,42岁。间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前,进食后缓解。查体:腹平软，剑突下偏右压痛。钡餐造影:十二指肠球部变形。此患者最可能诊断为

选项：

A.十二指肠球炎

B.慢性胃炎

C.十二指肠球后溃疡

D.十二指肠球部溃疡

E.非溃疡性消化不良

答案：D

解析：患者临床表现为间断上腹痛，多于餐前发作，进食后缓解，考虑为十二指肠溃疡可能性大，结合患者钡餐透视结果显示十二指肠球变形,考虑拟诊十二指肠球部溃疡是合理的。

4题型:A1/A2型题

题目:

男,47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1个月前出现右上腹隐痛不适。査体:右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。腹水为血性。最可能的诊断是

选项：

A.肝包虫病

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

答案：B

解析：患者有慢性乙型病毒性肝炎病史,肝区疼痛，肝区可扪及肿块、质地坚硬,腹水为血性腹水，最可能的诊断为原发性肝癌。

5题型:A1/A2型题

题目:

患者，男。肝硬化腹水，近日发热、腹痛，腹水量增加。腹水常规:利凡他试验（+）,比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600x106/L,多形核细胞0.80,最可能并发

选项：

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.癌性腹膜炎

答案：B

解析：有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎，自发性细菌性腹膜炎是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和腹水的细菌性感染。临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加。