1题型:A1/A2型题

题目:

男，65岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排气排便2天。既往有便秘病史多年。査体:全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指检阴性。钡剂灌肠只能灌入200ml，钡柱尖端呈“鸟嘴形”。该患者最可能的诊断是

选项：

A.结肠肿瘤性梗阻

B.小肠扭转

C.肠套叠

D.肠结核

E.乙状结肠扭转

答案：E

解析：乙状结肠扭转常发生于有便秘习惯的老年男性,钡剂灌肠的特征性表现为钡柱尖端呈“鸟嘴形”。结肠肿瘤性梗阻常表现为慢性肠梗阻,而不是急性肠梗阻。小肠扭转常见于青年人,多于饱餐后剧烈活动而诱发。肠套叠好发于2岁左右的儿童。肠结核多为慢性病程。

2题型:A1/A2型题

题目:

男，35岁。肠结核病史，反复发作腹痛、腹胀半年，间断呕吐胃内容物，体重47kg。初步考虑患者合并营养不良，临床上最常用于评价营养不良的可靠指标是

选项：

A.体重

B.体重指数(BMI)

C.三角肌皮皱厚度(TSF)

D.血浆白蛋白

E.氮平衡试验

答案：B

解析：A、B、C、D、E项都是评价营养状态的指标，临床上以体重指数（BMI）最常用。BMI被公认为反映蛋白质热量营养不良及肥胖症的可靠指标,BMI=体重（kg）/身高2（m2）。

3题型:A1/A2型题

题目:

男，15岁。双下肢水肿、蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量为10g，血浆白蛋白18g/L，血清胆固醇7.5mmol/L。给予泼尼松50mg/d治疗2周后，尿蛋白转阴。该患者最可能的病理诊断为

选项：

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.膜性肾病

答案：A

解析：患者尿蛋白＞3.5g/d,血浆白蛋白＜30g/L,应诊断为肾病综合征。儿童肾病综合征以微小病变型肾病（脂性肾病）最多见，且对糖皮质激素敏感，有效率达90%以上。

4题型:A1/A2型题

题目:

男，55岁。间断上腹疼痛3年。胃镜示胃小弯有一直径2cm的溃疡，活检未见癌细胞。使用H2受体阻滞剂治疗6个月溃疡仍未愈合。此时正确的治疗措施是

选项：

A.重复药物治疗

B.溃疡局部切除

C.毕Ⅰ式胃大部切除

D.毕Ⅱ式胃大部切除

E.迷走神经切断术+幽门成形术

答案：C

解析：胃溃疡经严格的内科治疗无效，应手术治疗,首选术式为毕Ⅰ式胃大部切除。毕Ⅱ式胃大部切除为十二指肠溃疡的首选术式。溃疡局部切除术后易复发,临床已弃用。迷走神经切断术+幽门成形术国内应用较少。

5题型:A1/A2型题

题目:

女，50岁。颈部疼痛伴右手麻木半年。査体:右拇指及前臂桡侧感觉减退，上肢牵拉试验阳性。最可能的诊断是

选项：

A.交感神经型颈椎病

B.复合型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.神经根型颈椎病

答案：E

解析：上肢牵拉试验（Eaton试验）阳性是指检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉，此时因臂丛神经被牵张，刺激受压神经根而出现放射痛。Eaton阳性是神经根型颈椎病的典型体征。