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心脏叩诊检查
操作详解：
心脏叩诊
①告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部，考生位于被检者前面或右侧。
②叩诊顺序（先左后右、先下后上、由外向内、逐肋叩诊）
左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2-3cm处（正常从第五肋间）开始叩诊，心尖搏动不能触及时，则从左侧第5肋间锁骨中线外2-3cm处开始，其余各肋间从锁骨中线开始，逐肋向上叩诊，直至第2肋间。
右侧先叩出肝上界（正常为右锁骨中线第5肋间）。再从肝上界的上一肋间（即第4肋间）开始，逐肋向上叩诊，向上叩至第2肋间。
③测量方法：测量胸骨中线至心浊音界（各肋间）界限的垂直距离；量胸骨中线与左锁骨中线的距离。
④报告检查结果
报告考官：该患者心脏浊音界正常。
右界（cm） | 肋间 | 左界 |
2-3 | Ⅱ | 2-3 |
2-3 | Ⅲ | 3.5-4.5 |
3-4 | Ⅳ | 5-6 |
Ⅴ | 7-9 |
（左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm）
评分标准：
体格检查考试项目：心脏叩诊检查（要求叩出被检者心脏相对浊音界，作标记并测量，报告检查结果） | |
一、体格检查 | 8分 |
1.考生站位正确，告知被检者体位正确 | 1.5分 |
告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部，考生位于被检者前面或右侧。 | |
2.检查方法 | 6.5分 |
（1）心脏相对浊音界叩诊方法 | 2分 |
被检者仰卧位时，考生扳指与肋间平行；被检者坐位时，考生扳指可与肋间垂直，与心缘平行（两种体位检查任选一种）（0.5分）。 | |
采取轻叩诊法，注意叩诊的力度要适中和均匀，扳指每次移动的距离不超过0.5cm（0.5分）。 | |
在叩诊音由清音变为浊音处做标记，为心脏的相对浊音界（0.5分）。 | |
（2）叩诊顺序 | 2.5分 |
左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2-3cm处开始叩诊，心尖搏动不能触及时，则从左侧第5肋间锁骨中线外2-3cm处开始，其余各肋间从锁骨中线开始，逐肋向上叩诊，直至第2肋间。 | 1分 |
右侧先叩出肝上界（0.5分），再从肝上界的上一肋间开始，向上叩至第2肋间（0.5分）。 | 1分 |
叩诊顺序：先左后右，自下而上，由外向内。 | 0.5分 |
（3）测量方法 | 1分 |
测量胸骨中线至心浊音界（各肋间）界线的垂直距离。 | 0.5分 |
测量胸骨中线与左锁骨中线的距离。 | 0.5分 |
（4）报告检查结果 | 1分 |
报告实际测量结果，判断心脏相对浊音界是否正常（1分），正常成人心脏相对浊音界见下表： 右界（cm）肋间左界（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm） | |
二、职业素质 | 2分 |
1.体检前能向被检者告知，与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。 | 1分 |
2.着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。 | 1分 |
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