31.(B 型题)在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为
A.分层抽样

B.系统抽样

C.整群抽样

D.单纯随机抽样

E.普查

答案：B

解析：此题暂无解析

32.(B 型题)梗阻性肥厚型心肌病宜选择哪种药物治疗

A.地尔硫

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

答案：A

解析：预激综合征合并快速心房颤动时静脉注射利多卡因、洋地黄和地尔硫䓬会加速患者的

心室率。阿托品常用于心率过慢的患者，故 18 题选 E。急性前壁心肌梗死并发加速性室性

自主心律，常立即静脉注射利多卡因，故 19 题选 D。前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速

时，常立即静脉注射利多卡因，故 20 题选 D。梗阻性肥厚型心肌病应避免使用增强心肌收

缩的药物如洋地黄等，以免加重左室流出道梗阻，目前主张用β受体阻断剂和钙拮抗剂，故21 题选 A。过关点睛：预激综合征合并快速心房颤动时可选择胺碘酮，急性前壁心肌梗死

并发加速性室性自主心律可选择利多卡因，前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速也可选利多

卡因，梗阻性肥厚型心肌病可选钙拮抗剂地尔硫䓬。

33.(B 型题)患者男，50 岁。因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大瘤体时，血压突然下降至 70/50mmHg，脉搏 122 次/分，面色苍白，出冷汗，恶心

A.感染性休克

B.神经性休克

C.心源性休克

D.创伤性休克

E.失血性休克

答案：B

解析：感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰氏阴性菌为主的感染，如急性腹膜炎，胆道感染，绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等，故 13 题患有绞窄性肠梗阻，目前有感染体征，可提示感染性休克，选 A。创伤性休克见于严重外伤，如骨折，挤压伤等，14 题患者有双大腿碾压伤史，且尿量减少，脉压差小，考虑创伤性休克，选 D。15 题患者上消化道出血，失血量 1200ml，通常失血量超过全身总血量 20%时，即出现休克，考虑失血性休克，故选 E。神经性休克即控制循环功能的神经调节本身，遭到原发性或继发性病因的损害或作用所产生的低血压状态，多有麻醉或神经调节器官遭到损害史，16 题患者有手术麻醉史，突发休克症状，考虑神经性休克。故选 B。过关点睛：感染性休克有感染体征，失血性休克多有失血史，神经性休克多有麻醉史。

34.(B 型题)可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是A.动脉硬化性闭塞症

B.雷诺综合征

C.下肢深静脉血栓形成

D.血栓闭塞性脉管炎

E.单纯性下肢静脉曲张

答案：E

解析：此题暂无解析

35.(B 型题)疼痛严重的血栓性外痔应行A.外痔剥离术

B.注射疗法

C.冷冻疗法

D.痔切除术

E.痔环形切除术

答案：A

解析：此题暂无解析

36.(B 型题)最支持肝硬化腹水诊断的是

A.腹水比重＜1.018，蛋白＜25g/L

B.腹水白蛋白数＞500×106/L，以多核细胞为主

C.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g/L，腹水白细胞以单核细胞为主

D.血性腹水

E.乳糜性腹水

答案：A

解析：结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，比重一般超过 1.018，蛋白含量在 25g/L 以上，白细胞计数超出 500×106/L，以淋巴细胞为主。血性腹水多见于恶性肿瘤。乳糜性腹水多见于淋巴管疾病。肝硬化腹水的形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，主要表现为漏出液，其特点为比重＜1.018，蛋白＜25g/L。故 13 题选 C，14 题选 A。过关点睛：渗出液的腹水特点为比重一般超过 1.018，蛋白含量在 25g/L 以上，白细胞计数超出 500×106/L，以淋巴细胞为主。漏出液的腹水特点为比重＜1.018，蛋白＜25g/L。

37.(B 型题)结核性腹膜炎的主要感染途径是

A.经口

B.经淋巴

C.经血

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

答案：D

解析：结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，也可由血道传播，见于粟粒型肺结核；或由腹腔内结核如女性生殖器结核直接蔓延引起。故 11 题选 A 正确。结核性腹膜炎，结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延引起为主，少数由血道播散引起。故 12题选 D 正确。

38.(A1 型题)急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A.肾小球滤过率下降，水钠潴留

B.低蛋白血症

C.毛细血管通透性增加

D.继发性醛固酮增多症

E.抗利尿激素增加

答案：A

解析：肾炎性水肿发生机制，其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。故答案为 A。过关点睛:急性肾小球肾炎水肿主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。

39.(A1 型题)属于激素冲击治疗的适应证是

A.新月体肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

E.急性间质性肾炎

答案：A

解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素

（甲泼尼龙）冲击疗法，故 A 是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的治疗以休息及对症治疗为主，故 B 不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故 D 也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要，故 C、E 也不对。故选 A。

40.(A1 型题)在原发性肾病综合征中，叙述正确的是
A.尿蛋白定量＞3.0g/d，血浆白蛋白＜35g/L

B.常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎

C.本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症

D.高脂血症及水肿为诊断所必需

E.对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺

答案：C

解析：原发性肾病综合征的诊断包括尿蛋白定量＞3.5g/24h，血浆白蛋白＜30g/L，故 A 是错的，同时伴有水肿和血脂升高，其中前两项为诊断必需的，故 D 不对。本病常见并发症有感染、血栓、栓塞等，故 C 是对的。主要病理类型有微小病变性肾病、膜性肾小球肾炎（膜性肾病）、系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症，故 B 是错的。治疗以激素冲击疗法为主，如激素治疗无效，加用免疫抑制剂，故 E 是错的。故选 C。