第十三章神经、精神系统

　　▪原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变;原 发性三叉神经痛的治疗应首选卡马西平。

　　▪吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于起病后第三周，典型临床表 现之一为四肢远端感觉障碍比运动障碍轻，主要是运动障碍，感觉可以正常或轻微障碍，二 便正常;特殊表现如 Fisher 综合征，最主要临床特征是:眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消 失。

　　▪慢性颅内压增高的主要临床表现是头痛，呕吐，视乳头水肿;易早期出现高颅压症状的是 第四脑室肿瘤。

　　▪(助理医师不考)脑疝治疗首选:甘露醇，禁用:腰椎穿刺术;最有效治疗:手术治疗，若不能 手术治疗，可以行侧脑室外引流术。

　　▪脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是有无偏瘫。

　　▪高血压性脑出血最好发生部位是壳核及其附近，最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。

　　▪关于帕金森病的三个主要体征：震颤、肌张力增高、运动减少。

　　▪最严重的戒酒综合症：震颤性谵妄。

　　▪属于非典型抗精神病药物的是利培酮;属于选择性 5 羟色胺重吸收抑制剂的是氟西汀。

　　▪关于抑郁发作的诊断标准之一：可出现精神运动性激越;诊断抑郁发作的必要条件是心境

　　低落;首要症状是情绪低落，兴趣下降。

　　▪躁狂症首选的是碳酸锂;广泛性焦虑药物治疗主要是抗焦虑，首选苯二氮类药物。治疗神 经性贪食症的药物首选三环类抗抑郁剂。 第二部分基础医学综合 第一章解剖学(助理医师 不考)

　　▪食管三个狭窄位置：第一个狭窄食管的起始处;第二个狭窄食管与其前方的左主支气管交 叉处;第三个狭窄食管通过膈的食管裂孔处。

　　▪在腔静脉沟的上端处，肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，故此处常有第二肝门 之称。

　　▪输尿管 3 处狭窄:肾孟与输尿管移行处、输尿管跨过血管处、输尿管壁内部。

　　▪膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。

　　▪输尿管：3 个狭窄位于尿道内口、尿道膜部及尿道外口:意义：尿路结石易于嵌顿的部位。

　　3 个扩大位于尿道前列腺部、尿道球部及尿道舟状窝。 第二章生理学

　　▪经载体介导的易化扩散：葡萄糖、氨基酸;经通道介导的易化扩散：Na+/K+/Cl-/Ca2+等

　　离子。

　　▪血浆 PH(值)最重要的缓冲对是：NaHCO3/H2CO3.

　　▪室内压升高最快是等容收缩期;左心室压力最高是快速射血期末;左心室容积最小是等容 舒张期末，容积最大是心房收缩期末。

　　▪浦肯野纤维的 4 期去极化主要是 Na+内流;窦房结细胞 4 期去极化由Ca2+内流形成。

　　▪通气/血流比值：VA/Q 约为0.84.这一比值的维持依赖于“气泵”和“血泵”的协调配合。

　　▪黏液-碳酸氢盐屏障对胃肠道黏膜有保护作用。

　　▪尿生成的过程包括：肾小球的滤过、肾小球和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌。

　　水的重吸收主要受 ADH的调节，Na+、K+主要受醛固酮调节;HCO3-重吸收是以 CO2 扩 散的形式进行的，所以重吸收优于 Cl的重吸收。

　　▪反射弧：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器。

　　▪生长激素(GH)幼年缺乏 GH—侏儒症;幼年 GH 过多—巨人症;成年后 GH 过多—肢端 肥大症。