三、血管生理

　　1、形成血压的基本因素 ：足够的血液充盈和心脏射血。

　　2、外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力。

　　3、平均动脉压 =1/3 收缩压 +2/3 舒张压

　　4、影响动脉血压的因素：

　　( 1 )收缩压的高低反映心脏搏出量的多少。

　　( 2 )舒张压的高低反映外周阻力的大小。

　　( 3 )主动脉和大动脉的弹性储器作用 ：老年人脉压大是由于动脉 管壁硬化 ，大动脉弹性储器作用减弱 ，收缩压明显升高 ，舒张压明显

　　降低 ;但老年人小动脉常同时硬化， 以致外周阻力增大 ，使舒张压也 常常升高。

　　5、有效滤过压 =(毛细血管血压 + 组织液胶体渗透压)-(血浆 胶体渗透压 + 组织液静水压)

　　6、右心衰：静脉回流受阻 ，毛细血管血压升高 ，引起组织水肿。 **** 具体见循环系统

　　讲解四、心血管活动的调节

　　1、心交感神经节后神经元末梢释放递质 ：去甲肾上腺素 ;效应： 正性变时作用、正性变传导作用、正性变力作用。

　　2、心迷走神经节后纤维末梢释放：Ach ;效应 ：负性变时作用、 负性变传导作用、负性变力作用。

　　3、交感缩血管纤维的体内分布情况：皮肤 > 骨骼肌和内脏 > 冠脉 和脑血管。

　　4、动脉压力感受器不是直接感受血压的变化 ，而是感受血管壁的 机械牵张程度。

　　5、颈动脉窦和主动脉弓调节血压是负反馈机制：

　　( 1 )血压升高——心率减慢、外周血管阻力降低——血压下降;

　　( 2 )血压降低——心率加快，外周血管阻力增加——血压升高。

　　6、血管紧张素Ⅱ——已知的最强的缩血管活性物质之一 ，强烈刺 激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。

　　7、肾上腺素与 β 受体结合——强心;

　　去甲肾上腺素( NE )与 α 受体结合——升压。

　　去甲肾上腺素与 β2 受体结合 舒张支气管平滑肌

　　8、在心舒张早期 ，冠脉血流达高峰 ，动脉舒张压高低和心舒期的 长短直接影响冠脉血流量。