每日练一练，每天都在进步。考前抢分阶段就是分秒必争的黄金时期，金英杰医学小编特整理相临床执业医师对应的历年精华习题，请大家收藏练习,养成点滴进步的好习惯。

1.在一项队列研究中，非暴露组150名中15人患高血压，暴露组200人中30人患高血压，归因危险度为：

A.0.03

B.0.24

C.0.32

D.0.05

E.0.5

【答案】D

【答案解析】归因危险度为暴露组发病率与非暴露组发病率的差，此题为30/200-15/150(0.15-0.10)=0.05。

2.某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查。首先将该地区各县分为好、中、差三类，然后在每类中随机抽1/100的学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于：

A.多级抽样

B.系统抽样

C.分层抽样

D.整群抽样

E.单纯随机抽样

【答案】C

【答案解析】分层抽样是将调查的总体按照不同的特征分为若干层，然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽样法抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本;根据本题的抽样方法，应属分层抽样，故选择C。

3.男，40岁，全身乏力，面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检出致病菌微生物为革兰阳性菌，有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养为羽毛样菌落。*可能的致病微生物是：

A.破伤风梭菌

B.金黄色葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.产气荚膜梭菌

【答案】A

【答案解析】破伤风梭菌为革兰阳性厌氧菌，芽胞位于菌体顶端，厌氧菌培养疏松，不规则，呈羽毛状为其特征。

4.患者张某，疑似伤寒入院，2次取血做肥达反应的结果:入院后第4天结果，抗H1：80，抗O1:80，抗A、抗B、抗C1:40。入院第12天，抗H、抗O1:320，抗A、抗B、抗C1:40，可能诊断为：

A.伤寒

B.沙门菌感染

C.甲型副伤寒

D.乙型副伤寒

E.以上均不是

【答案】A

【答案解析】本例H效价>1:160，O效价>1:80。即两者同时增高，且均较上次增高4倍。故应诊断为伤寒。

5.某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状，应考虑的疾病是：

A.伤寒

B.金黄色葡萄球菌

C.沙门菌食物中毒

D.细菌性痢疾

E.霍乱

【答案】D

【答案解析】患者有不洁饮食史，突发发热、腹痛腹泻、黏液脓血便，伴里急后重，应诊断为普通型痢疾，其致病菌为痢疾杆菌。

6.男，50岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近5天开始发热，体温，38℃～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战。血培养细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。*可能感染的细菌是：

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.厌氧芽胞菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

【答案】E

【答案解析】金黄色葡萄球菌是烧伤感染的常见致病菌，可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。

7.男，50岁，心脏病史，并发心律失常，心率200次/分时，检测心输出量减少的原因主要是：

A.心室充盈期缩短

B.减慢射血期缩短

C.心肌供氧不足

D.快速射血期缩短

E.以上均不是

【答案】A

【答案解析】心输出量是搏出量与心率的乘积。在一定范围内，心率增快，心输出量增加，但是，如果心率增加过快，达到每分钟180次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，搏出量可减少到正常时的一半左右，心输出量亦开始下降。反之，如心率太慢，低于每分钟40次，心输出量亦减少。

8.男，52岁，高血压病史多年，平常血压控制良好，波动性减少，B超：左室增大，其较正常人明显增高的心泵功能指标是：

A.心输出量

B.射血分数

C.心指数

D.心脏做功量

E.以上均不是

【答案】D

【答案解析】高血压患者在动脉血压增高的情况下，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩。如果此时心肌收缩的强度不变，那么搏出量将会减少。由于平均动脉压增高，搏出量不变，因此心脏做功量增加。

9.男，60岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理是：

A.左心室充盈压明显降低

B.左心室舒张功能明显受损

C.左心室每搏功明显降低

D.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

E.以上均不是

【答案】D

【答案解析】每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康成年人的射血分数为55%～65%。患者的LVEF35%，明显降低。肺部淤血，夜间憋醒，考虑有心衰的体征。心室搏出量占心室舒张末容积的百分比是衡量左心室射血功能的重要指标。

10.女，25岁，已婚，月经周期正常，门诊检查做激素六项检查，其中控制排卵发生的关键因素是：

A.孕酮

B.雌二醇

C.卵泡刺激素高峰

D.黄体生成素高峰

E.催乳激素 

【答案】D

【答案解析】排卵前1天左右，血中雌激素水平达高峰，通过使下丘脑促性腺激素释放激素增加而刺激腺垂体黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌增加，尤其是LH分泌增加出现LH峰。LH可促使卵细胞进一步成熟，使卵泡壁溶化和松解，促使卵泡壁肌样细胞收缩而引起排卵。所以LH峰是引发排卵的关键因素。

常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

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