相信很多人都想知道胎盘早剥对母儿的影响是什么?下面请大家仔细阅读金英杰医学编辑专门为您整理的“胎盘早剥对母儿的影响”这篇文章吧。

　　(一)概念

　　妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。是妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，处理不及时能危及母儿生命。

　　(二)病因

　　可能与孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变、外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压等机械性因素、宫腔内压力骤减(双胎妊娠**胎儿娩出过速、羊水过多时破膜后羊水流出过快)、子宫静脉压突然升高(子宫静脉压突然升高)等，均可使胎盘早剥的发生率增高。

　　(三)病理

　　胎盘早剥的主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。按病理类型，胎盘早剥可分为显性、隐性及混合性3种。

　　胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称子宫胎盘卒中。

　　(四)临床表现及诊断

　　1.分度及临床表现根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。

　　(1)Ⅰ度：多见于分娩期。胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。

　　(2)Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显)，宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。

　　(3)Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2.临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb.

　　2.辅助检查

　　(1)B型超声检查：典型声像图显示胎盘与子宫壁之间，出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。

　　(2)实验室检查：包括全血细胞计数及凝血功能检查。

　　(五)鉴别诊断

　　Ⅰ度临床表现不典型，主要与前置胎盘鉴别，B型超声检查有助于鉴别。Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥症状与体征均较典型，诊断多无困难，主要与先兆子宫破裂鉴别。

　　(六)并发症

　　1.DIC：

　　2.产后出血：

　　3.急性肾衰竭：

　　4.羊水栓塞：

　　(七)对母儿的影响

　　胎盘早剥对母婴预后影响极大。贫血、剖宫产率、产后出血率、DIC发生率均升高。胎盘早剥出血可引起胎儿急性缺氧，新生儿窒息率、早产率明显升高，围生儿死亡率增高，25倍于无胎盘早剥者。

　　(八)处理

　　胎盘早剥处理不及时，严重危及母儿生命，应及时诊断，积极处理。

　　1.纠正休克：

　　2.及时终止妊娠：

　　(1)阴道分娩：

　　(2)剖宫产：适用于：

　　①Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者;

　　②Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者;

　　③Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者;

　　④破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时，行子宫次全切除术。

　　上文关于“胎盘早剥对母儿的影响”的文章由金英杰医学编辑整理搜集，希望可以帮助到大家!

     另外需要记忆背诵临床笔试考点的同学们，金英杰医学也同时为大家汇总了一套全科目的考点供大家随时随地查漏补缺！

    临床笔试考点推荐

    【汇总】2018年临床执业(助理)医师核心考点全科医疗(可下载)

    金英杰医学临床免费网课推荐

    http://www.jinyingjie.com/linchuang/kecheng/list.html

    金英杰医学乡村全科精品图书推荐

    http://www.jinyingjie.com/linchuang/tushu/list-0-1.html