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临床执业医师《心血管系统》下肢深静脉血栓形成病因/临床表现/诊断

来源:金英杰医学       点击数:4084      更新时间:2020-05-12

2020年执业医师考试大纲已经发布,下肢深静脉血栓形成病因/临床表现/诊断是临床执业医师资格考试《心血管系统》会涉及到的考点,相关知识点金英杰医学考试网小编为大家整理如下:

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1.下肢深静脉血栓形成病因:静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。

2.临床表现:根据发病部位分为三型

①周围型:血栓始于小腿肌静脉丛;突然出现小腿剧痛,肿胀,活动受限,查体可以发现小腿有深压痛,踝关节过度背屈可导致小腿剧痛(Homans征),腓肠肌压痛阳性(Neuhof征)。

②中央型:血栓发生于髂股静脉;起病急骤,全下肢明显肿胀,患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛,浅静脉扩张,皮温及体温升高。

③混合型:*为常见。即全下肢深静脉血栓形成。可出现股青肿(体温明显降低并有青紫色),股白肿(体温升高,脉率加速)。

病程分型:

①闭塞型:疾病早期,深静脉腔内阻塞,以严重的下肢肿胀和胀痛为特点;

②部分再通型:病程中期;

③再通型:病程后期,深静脉大部分或完全再通;

④再发型:在已经再通的深静脉腔内,再次急性深静脉血栓形成。

3.诊断与鉴别诊断:一侧下肢突发肿胀,伴有胀痛、浅静脉扩张,都应怀疑下肢深静脉血栓形成。根据不同部位深静脉血栓形成的临床表现,一般不难作出诊断。

下肢静脉顺行造影能直接显示静脉形态作出确定诊断。

下肢深静脉血栓形成的治疗

1.非手术疗法:包括一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。

①溶栓:病程不超过72小时的患者,常用药物为尿激酶。

②抗凝:抗凝剂有肝素和香豆素衍化物。

③祛聚:祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)和丹参等

2.手术:常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过48小时者,如果出现了股青肿,即时病程较长,也应手术取栓,以挽救肢体。取栓术后应抗凝治疗3~6个月。

3.并发症:静脉血栓如脱落进入肺动脉,可引起肺栓塞:*严重的并发症。

下肢肿胀,色素沉着——肺栓塞。用支架,挡住栓子(来自于下肢深静脉)。

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以上关于2020临床执业医师考试-《心血管系统》下肢深静脉血栓形成病因/临床表现/诊断金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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