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备考干货 | 《西药一》 精选考点(8):解热镇痛抗炎药

来源:金英杰医学       点击数:7470      更新时间:2018-08-27

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1.解热镇痛抗炎药的分类

药品种类代表药物
水杨酸类阿司匹林、贝诺酯
乙酰苯胺类对乙酰氨基酚
芳基乙酸类吲哚美辛、双氯芬酸等
芳基丙酸类布洛芬、萘普生
1,2-苯并噻嗪类又称昔康类,代表药吡罗昔康、美洛昔康
选择性COX-2抑制剂塞来昔布、依托考昔、尼美舒利


2.解热镇痛抗炎药典型不良反应

COX有两种同工酶:COX-1和COX-2.

COX-1——在人体组织存在,具有生理作用。血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸,保护胃黏膜不受损伤。COX-2——引起炎症反应。

(1)当NSAID类在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时,则出现严重胃肠道不良反应。

(2)COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害,但存在心血管不良反应风险。因为抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,可升高血栓素,促进血栓形成。

(3)阿司匹林五大不良反应:①胃肠道反应;②凝血障碍;③水杨酸反应;④过敏;⑤瑞夷综合征。

3.解热镇痛抗炎药的禁忌证

药品禁忌证
阿司匹林消化道出血患者 、血友病或血小板减少症患者禁用
双氯芬酸活动性消化性溃疡出血者禁用,肛门炎者禁止直肠给药
尼美舒利12岁以下儿童、有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用
塞来昔布有心肌梗死病史或脑卒中病史,重度肝损患者禁用
吲哚美辛活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史,癫痫、帕金森病及精神疾病者禁用


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