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大面积烧伤伤员的接诊处理是中西医助理医师考试中可能涉及的知识点,金英杰为您整理如下:
伤员的后送与住院处理:
当从现场抢救出大批烧伤伤员时,对中小面积烧伤原则上应就近组织抢救,以便及时治疗,减轻痛苦。对于大面积烧伤伤员,也应就地抢救,有时需考虑转送到条件较好的医疗单位。转送伤员时,**在伤后4小时内送达目的地。
如不能此时间送到,应就地抗休克,待休克已基本平稳后再送。转送途中必要时应设法输液,给镇静剂,尽量减少颠簸。战时如不能就地救治休克,必须在休克期转送时,则应在中途设立中转站,进行分段输液。
伤员送到医院后处理:面积20%以下者,可口服烧伤饮料,创面清创后包扎或暴露。烧伤面积21-40%者,可口服补液加静脉输液,其静脉补液中以晶体为主,胶体可用右旋醣酐。面积在40%以上者,进行静脉输液,并应考虑输血,适量口服液体。
1.了解伤员一般情况,有无休克、呼吸道烧伤及合并伤。估计烧伤面积与深度。
2.进行输液配血。有休克或休克先兆者,输液愈早愈好,勿延误时间。同时制订初步输液计划。
3.酌情给止痛剂。休克严重病员止痛剂应自静脉注射。
4.放留置导尿管,记录每小时尿量,必要时测尿比重。
5.中重度呼吸道烧伤,或面颈部深度烧伤后喉头水肿呼吸困难,应作气管切开。给氧。
6.选用抗菌药物。如未注射过破伤风毒素时应予注射。
7.病情稳定或休克好转后,及早施行肢体环状焦痂切开减压,取暴露或包扎疗法。
8.做好各项病情观察(如脉搏、呼吸、血压、液体出入量等)与详细记录。
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