中医基础理论之汗出异常

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盗汗

盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意

思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之

时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。盗汗有生理性和病理性之分。中医运用脐疗的方法治疗盗汗效果

非常显著，盗汗病人应注意自我养护，加强体育锻炼，合理食疗调养。

根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。

轻型盗汗的病人，多数在入睡已深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出，汗出量较少，仅

在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。

中型盗汗的病人，多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液

后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的

感觉。

重型盗汗的病人，汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即

可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混

有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡，有个别重证病人能使被褥湿透，

被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显的烘热感，心情也表现的烦躁，

汗后口干舌燥，喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色

深，尿量少，大便干燥。

轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向“脱症”发展，

严重威胁着患者的健康与生命安全。

自汗

不因劳累活动，不因天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出的表现。

①指发热汗出，亦称自汗出。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治法》。

②清醒时不因劳动而常自出汗。《三因极一病证方论·自汗证治》：“夫自汗，多因伤风伤暑，及喜怒

惊恐、房室虚劳，皆能致之。无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。”其临床表现，阳虚自汗，必恶寒;

自汗，必燥热;伤湿自汗，困倦身重，天阴转甚，声如瓮出;伤风自汗，头疼身热，咳嗽烦闷，鼻塞流涕;

伤暑自汗，身热口渴、烦躁面垢;痰证自汗，头眩呕逆，胸满吐痰;心虚自汗，怔忡恍惚;肝热自汗，口

苦多眠;肾虚自汗，潮热咳嗽;脾虚自汗，倦怠少食(《证治汇补》卷三)。又肺虚、伤寒、温病、柔痉、

霍乱等多种

病证亦有自汗。

白天不因疲劳，或无明显诱因而时时汗出，动辄益甚的症状。又称自汗出。多因营卫不和、热炽阳明、

暑伤气阴、气虚阳虚等引起，可见于外感六淫或内伤杂病，前者多为实证，后者多为虚证。

其他

汗出而伴有畏寒、肢冷的，称为“冷汗”;

病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的，称为“脱汗”，又称“绝汗”;

汗出而伴有发热，称为“热汗”;

仅头额部出汗而身无汗的，称为“额汗”;

手掌、脚掌局部经常汗出而身无汗的，称 “手足心汗”;

半侧身体出汗，或左侧、或右侧、或上半身、或下半身的，称为“ 半身汗出”;

正常应汗出而反无汗的称汗闭。