中医执业医师中医诊断学-望诊内容之望脉络

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　　望脉络通过两手鱼际、食指、指甲络脉的形色变化诊察疾病的方法。

　　①望食指络脉。又称望小儿指纹，多用于3岁以内小儿，以其形状、色泽、粗细、长短等变化为主。小儿食指掌侧络脉的显现和分布，可分为风关、气关、命关三部(见图)。诊察时医生用右手拇指用力适中地从命关向气关、风关直推，反复数次，络脉渐显，便于观察。正常指纹色泽鲜红，红黄相兼，仅隐于风关之内，多呈斜形，单支状，粗细适中。其色深病重，色浅病轻;色淡多虚，色滞(推之不畅、按之不退)多实;色淡红多寒，色紫红多热;色紫黑属瘀血阻络、主病危，色青主风或疼痛。若浮露浅显，病在表;沉滞深隐，病在里。增粗为实证、热证，变细为虚证、寒证。日渐增长为病情加重，缩短为病情减轻。食指络脉见于风关，病邪在表，病情较轻;从风关透至气关，病邪由表入里，病情加重;见于命关，病邪深入脏腑，如直透指端称为透关射甲，病情危重。

　　②望指甲。指甲是筋之余，为肝胆之外候。肝藏血而主疏泄，因此望指甲可测知气血盛衰及其运行情况。指甲红润含蓄光泽，坚韧而呈弧形，是气血旺盛、运行流畅征象。若指甲深红色是气分有热;黄色是黄疸之征象，常伴面目、全身皮肤黄色;淡白色为血虚或气血两虚，苍白色为虚寒，紫黑色为瘀血，青色以寒证为多。如按压指甲变白，放开后血色恢复缓慢，是气滞血瘀;不复红者，多是血虚。指甲扁平而反凹称为反甲，多为肝血虚所致;指甲干枯多为肝热，或肝血虚、心阴虚。指甲菲薄脆裂，以气血亏、精血少为多，亦可见于疠风、甲癣、久痹等病。

　　③望鱼际络脉。鱼际为手掌大指本节后肌肉丰隆处，手太阴肺经循行于此，且与胃经气血盛衰有关。望鱼际络脉主要是望色，如青属寒、赤属热等。目前较少应用。