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【中医】技能、笔试都是重中之重的高频考点!

来源:金英杰山西校区       点击数:574      更新时间:2024-03-25
技能和笔试的复习并不冲突,而是相互促进的。比如我们的中医病证。


大家先来做两道病例分析题,回答辨病、辨证、选方~

病案分析题号1:
李某,男,60岁,已婚,农民。2021年3月14日初诊。
患者一年前突发右侧肢体力弱及麻木,就诊于当地医院,并诊断为脑梗死。经治疗之后有所好转。今天因与家人吵架后,导致突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,肢体偏瘫,拘急、抽搐,大小便闭塞不通,面白唇暗,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑。
请与厥证相鉴别。

病案分析题号2:
汪某,男,65岁,已婚,退休。2018年8月7日初诊。
患者既往有高血压病史12年,平素头晕头痛,手足麻木。今晨起突然发生口舌歪斜,口角流涎,舌强语謇,半身不遂,兼见手足拘挛,舌质紫暗,有瘀斑,舌苔薄白,脉弦涩。
请与痉证相鉴别。

①根据发病时间,判断是中风急性期还是恢复期和后遗症期


②急性期:根据意识是否清楚,判别是中经络还是中脏腑。

没有昏仆的是中经络;有昏不知人的是中脏腑


③中经络者

舌质紫暗有瘀斑,脉弦涩,为风痰瘀阻证

(选方:半夏白术天麻汤合桃仁红花煎)

手指瞤动、脉弦细数,为阴虚风动证

(选方:镇肝熄风汤)

舌红苔黄,单纯脉弦,为风阳上扰证

(选方:天麻钩藤饮)


④中脏腑者:

牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭则为闭证,有两个证型:

  • 一派热象见苔黄腻为阳闭证,即痰火内闭;

    (选方:羚羊角汤合安宫牛黄丸)

  • 没有热象见苔白腻为阴闭证,即痰浊内闭。

    (选方:涤痰汤合苏合香丸)

目合口张,手撒肢冷,汗多,大小便自遗则为脱证,脱证只有一个阴竭阳亡的证型。

(选方:参附汤合生脉散)


⑤中风恢复期和后遗症期:

舌强语謇、失语为突出表现,为风痰瘀阻证

(选方:解语丹)

肢体偏枯不用为突出表现,是气虚络瘀证

(选方:补阳还五汤)

有患肢僵硬拘挛变形,肌肉萎缩,是肝肾亏虚证

(选方:左归丸合地黄饮子)



责任编辑:wzd

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