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患者既往有高血压病史12年,平素头晕头痛,手足麻木。今晨起突然发生口舌歪斜,口角流涎,舌强语謇,半身不遂,兼见手足拘挛,舌质紫暗,有瘀斑,舌苔薄白,脉弦涩。
①根据发病时间,判断是中风急性期还是恢复期和后遗症期。
②急性期:根据意识是否清楚,判别是中经络还是中脏腑。
没有昏仆的是中经络;有昏不知人的是中脏腑。
③中经络者:
舌质紫暗有瘀斑,脉弦涩,为风痰瘀阻证;
(选方:半夏白术天麻汤合桃仁红花煎)
手指瞤动、脉弦细数,为阴虚风动证;
(选方:镇肝熄风汤)
舌红苔黄,单纯脉弦,为风阳上扰证。
(选方:天麻钩藤饮)
④中脏腑者:
牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭则为闭证,有两个证型:
一派热象见苔黄腻为阳闭证,即痰火内闭;
(选方:羚羊角汤合安宫牛黄丸)
没有热象见苔白腻为阴闭证,即痰浊内闭。
(选方:涤痰汤合苏合香丸)
目合口张,手撒肢冷,汗多,大小便自遗则为脱证,脱证只有一个阴竭阳亡的证型。
(选方:参附汤合生脉散)
⑤中风恢复期和后遗症期:
舌强语謇、失语为突出表现,为风痰瘀阻证;
(选方:解语丹)
肢体偏枯不用为突出表现,是气虚络瘀证;
(选方:补阳还五汤)
有患肢僵硬拘挛变形,肌肉萎缩,是肝肾亏虚证。
(选方:左归丸合地黄饮子)
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