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试题编号 015
中医试题号 15-2.病案摘要：
患儿，男，16 个月龄，近期因大便稀溏前来就诊。大便夹有乳凝块，气味酸臭，如败卵，脘腹胀满，便 前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻微黄，脉滑。
答题要求：
（1）请与痢疾相鉴别。（助理无需作答）
（2）请在答题纸上完成辨证论治。时间：60 分钟。
中医试题号 15-2.【参考答案】小儿泄泻—常证—伤食泻证
证机要点：乳食不节，损伤脾胃，运化失常，故泻下稀便夹有不消化的乳凝块。食滞中焦，气机不利则 腹胀腹痛；泻后积滞渐减，气机一时得畅，故见泻后腹痛暂时减缓。乳食内腐，浊气上冲，胃失和降， 嗳气酸馊，或有呕吐。舌苔厚腻或微黄，大便酸臭，或如败卵，不思乳食，夜卧不安，皆为伤食泻之证。
中医类证鉴别：小儿泄泻与痢疾（细菌性痢疾）痢疾（细菌性痢疾）急性起病，大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
中医治法：运脾和胃，消食化滞。
方剂：保和丸加减。
药物：焦山楂 12g 焦神曲 12g 鸡内金 12g 陈皮 9g 莱菔子 9g 半夏 9g 茯苓 9g 藿香 6g 连翘 6g
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