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四、心脏触诊：心脏震颤
胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期杂音——室间隔缺损；
连续性胸骨左缘第 2 肋间及其附近杂音——动脉导管未闭。
五、心率与心律听诊：
心律绝对不规则、第一心音强弱不一、脉搏短绌—房颤（秒杀词！）
六、心音听诊：
主动脉瓣区第二心音增强（A2增强）—高血压
肺动脉瓣区第二心音增强（P2增强）—肺动脉高压
奔马律—心力衰竭
开瓣音—二尖瓣狭窄，二尖瓣分离术适应症（分两瓣）
七、心脏杂音的特征：
1. 杂音的性质 机器声样杂音：动脉导管未闭；
海鸥鸣或鸽鸣样：感染性心内膜炎、梅毒性主动脉关闭不全
2.杂音与体位
左侧卧位可以增强二尖瓣杂音
前倾坐位增强主动脉瓣杂音
3. 杂音与呼吸
吸气—右心杂音增强；
呼气—左心杂音增强。
（速记——呼左吸右）
心包摩擦音、胸膜摩擦音：屏气后不消失—心包摩擦音
屏气后消失—胸膜摩擦音
八、血管检查及周围血管征：
都是由脉压增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢。
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