大承气汤

［组成药物］大黄、芒硝 、厚朴、枳实

［功用］峻下热结

［主治证候］

1 阳明腑实证：大便不通，脘腹痞满，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉象沉实有力(即痞、满、燥、实)

2 热结旁流：下利清水，色纯青，臭秽，脐腹疼痛坚硬，脉滑实

3 里热实证之热厥、痉病或发狂等

［配伍意义］全方体现了“釜底抽薪”、“急下存阴”“通因通用”、“寒因寒用”等法四药相合，综泻下、软坚、消痞、除满之用，推荡泻下之力甚宏，共成寒下之峻剂。

［加减化裁］1 小承气汤：大黄、厚朴、枳实

2 调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草两方均为大承气汤经药味、药量加减变化而成 大黄牡丹汤

［组成药物］大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝

［功 用］泻热破瘀，散结消肿

［主治证候］肠痈初起，湿热瘀滞证

［辨证要点］少腹肿痞。按之即痛如淋，小便自调，或喜屈右足，牵引则痛剧，或时时发热， 身汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

大陷胸汤

［组成药物］大黄、芒硝、甘遂

［功 用］泻热逐水

［主治证候］水热互结之结胸证。

［辨证要点］心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，大便秘结，舌上燥而渴， 日晡潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力

寒下 证候辨识

大便秘结，苔黄厚，脉实里热积滞

见痞满、燥、实四证及苔黄燥、脉实 --- 大承气汤

右下腹疼痛拒按，舌苔薄腻而黄，脉滑数 ---大黄牡丹汤心下硬满疼痛拒按，脉沉有力 ---大陷胸汤

温脾汤

［组成药物］大黄、附子、干姜、人参、甘草、当归、芒硝

［功 用］温补脾阳，攻下冷积

［主治证候］阳虚寒积证

［辨证要点］腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

［配伍意义］1 大黄配伍附子，“去性存用”之法麻子仁丸

［组成药物］麻子仁、芍药、杏仁、 枳实、大黄、厚朴、蜜

［功 用］润肠泄热，行气通便

［主治证候］肠胃燥热，津液不足（脾约）

［辨证要点］大便干结，小标频数。济川煎

［组成药物］肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳

［功 用］温肾益精，润肠通便

［主治证候］肾阳虚弱，精津不足证（肾虚便秘）

［辨证要点］大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软冷痛或四肢不温，舌苔白，脉沉迟逐 水 —— 十枣汤

［组成药物］芫花、甘遂、大戟、大枣

［功 用］攻逐水饮

［主治证候］悬饮。症见咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩或胸背掣痛不得息， 脉沉弦等实水。症见一身悉肿，尤以身半以下为甚，腹胀喘满，二便不利。

［配伍意义］注意：大枣的配伍意义

［服用方法］三药各等份为末，装入胶囊，每服 0.5～1.0g 每日 1 次，平旦空腹，枣汤送服若下后病不除者，次日酌情加量再服得快下利后，糜粥自养

攻补兼施 —— 黄龙汤

［组成药物］大承气汤 加 当归、人参、甘草、桔梗、生姜、大枣

［功用］攻下通便，补气养血

［主治证候］阳明腑实，气血不足证见大承气汤证之痞、满、燥、实，兼见神疲少气，脉虚甚则循衣摸床，撮空理线

［配伍意义］桔梗配伍意义