2023年中医助理医师考试中医基础理论考点复习-病机

金英杰医考小编精心整理，如下：

一、病机的概念及其临床意义

　　(一)病机的概念

　　病机，即疾病发生、发展与变化的机理。

　　(二)病机的临床意义

　　病机，是对疾病内在、本质、规律性的认识，是防治疾病的依据。

　　二、病机学说的概念及其主要内容

　　(一)概念

　　病机学说，是研究疾病发生、发展和变化的机理，并揭示其规律的基础理论。

　　(二)主要内容

　　1.疾病发生的机理：即发病原理。

　　2.病变的机理：疾病发生以后在不同阶段的病理变化本质。

　　3.疾病传变的机理：疾病过程中不同阶段病理变化的联系规律。

　　三、病机学说的源流

　　四、病机的层次结构

　　(一)基本病机(又称“病机总纲”)

　　是指机体对于致病因素的作用所产生的最基本的病理反应，是各种疾病病理变化中共同性的一般

规律。其内容主要包括：邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液代谢失常等。

　　(二)系统病机

　　即从脏腑、经络等某一系统来研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如脏腑病机、经

络病机等。

　　(三)类病病机

　　即研究某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如六经病机、卫气营血病机和三焦病

机等。

　　(四)疾病病机(亦称“个病病机”)

　　即研究某一具体疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如感冒病的病机、哮喘病的病机、

痰饮病的病机、疟疾的病机等。

　　(五)证候病机

　　即研究某一具体证候的发生、发展、变化和转归的规律。如脾胃湿热证的病机、痰饮蕴肺证的病

机、肝气郁结证的病机等。

　　(六)症状病机

　　即研究某一种症状的发生、发展、变化的机理。如疼痛的病机、发热的病机、健忘的病机等等。

　　第一节 基本病机

　　一、邪正盛衰

　　(一)概念

　　邪正盛衰，是指在疾病过程中，邪正之间相互斗争，双方在力量对比上所发生的消长盛衰变化。

　　(二)邪正盛衰与虚实变化

　　1.虚和实的概念

　　(1)实，是指邪气亢盛而正气未衰，以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理状态(即《素问·通评虚实

论》所说的“邪气盛则实”)。

　　(2)虚，是指正气虚弱而邪气不盛(或邪气已经祛除，只是正虚未复)，以正气虚损为矛盾主要方面

的一种病理状态(即《素问·通评虚实论》所说的“精气夺则虚”)。

　　2.实证和虚证的病机特点、临床表现特征及常见的情况

　　(1)实证

　　a.病机特点是：邪气亢盛而正气未衰，邪正斗争激烈，病理反应强烈。

　　b.临床表现特征是：出现一系列亢奋、有余、不通的症状和体征。

　　c.实证常见于：外感六淫和疠气致病的初期或中期;或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引

起的内伤病证，如痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等病变;或实火(热)炽盛的病证。实证多

见于体质较壮实的患者。

　　(2)虚证

　　a.病机特点是：正气虚弱而邪气不盛(或邪气已经祛除，只是正虚未复)，邪正斗争不激烈，病理

反应不强烈。

　　b.临床表现特征是：出现一系列衰退、不足、不固的症状和体征。

　　c.虚证常见于：素体虚弱，精气不充的病人;或外感病的后期;或各种慢性病证;或大汗、大吐、大

泻、大出血等使正气急性亡脱之后。

　　3.虚实错杂

　　(1)概念

　　是指在疾病过程中,邪盛和正虚同时存在的病理状态。

　　(2)形成原因

　　①邪盛正伤，或疾病失治、误治，以致病邪久留，损伤人体正气;

　　②因虚体受邪，正气无力驱邪外出;

　　③本已正虚，又兼内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物凝结阻滞。

　　(3)常见类型

　　①虚中夹实。

　　②实中夹虚。

　　4.虚实转化

　　是指在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质由实转虚或因虚致实的变

化。

　　5.虚实真假

　　(1)概念

　　是指在某些特殊情况下，疾病的某些临床表现与其病机的虚实本质不相符合的病理状态。

　　(2)主要类型

　　①至虚有盛候(真虚假实)。

　　②大实有羸状(真实假虚)。

　　(三)邪正盛衰与疾病转归

　　1.正胜邪退：疾病向好转或痊愈方向发展。

　　2.邪去正虚：多见于重病的恢复期。

　　3.邪盛正衰：疾病向恶化、危重，甚至向死亡方面转归。

　　4.邪正相持：病势处于迁延状态。

　　5.正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈的病理过程。一般多见于疾病的后期，且常是多种疾病由急性转

为慢性，或慢性病经久不愈，或遗留某些后遗症的主要原因之一。