46.(A1 型题)经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是

A.枕右后位

B.肩左后位

C.肩右后位

D.颏左后位

E.颏右后位

答案：A

解析：在无头盆不称的情况下，多数枕后位及枕横位在强有力的宫缩作用下，可使胎头枕部 向前旋转 90 °~135 °成为枕前位经阴道娩出。故本题答案为 A。过关点睛:枕右后位，足月 活胎可经阴道娩出。

47.(A1/A2 型题)男，36 岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周。查体:T38.4℃ , 颈部和右侧腹 股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大 3cm×2cm，均活动、无压痛，心肺未见异常，腹平软， 肝肋下未触及，脾肋下 2cm 。实验室检查:Hb 128g/ L ，WBC6.0×109/ L ，Plt120×109/ L ，左侧 颈部淋巴结活检查诊断为霍奇金淋巴瘤。根据 AnnArbor 临床分期标准，该患者的临床分期 是

A. ⅡEB

B.ⅢSB

C.ⅢA

D. ⅡB

E.ⅢEB

答案：B

解析：依照淋巴结和器官受累的情况，将淋巴瘤分期:①Ⅰ期，病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ) 或淋巴结外单一器官局限受累(ⅠE）；②Ⅱ期，病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ) 或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE）；③Ⅲ期，横膈上下都 已有淋巴结病变(Ⅲ), 可以同时伴有脾累及(ⅢS）或淋巴结以外某一器官局限受累，加上 横膈两侧淋巴结受累(ⅢE）；④Ⅳ期，病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如广泛 累及肺、肝及骨髓等。各期按全身症状的有无又分为 A 、B 两组，B 组症状（有其中之一即 为 B 组）包括:①发热 38℃以上，连续 3 天以上，且无感染原因；②6 个月内体重减轻 10% 以上；③盗汗。该患者为霍奇金淋巴瘤，横膈上下淋巴结均有病变，并伴有脾受累，为ⅢS 期；发热 38.4℃一周，属 B 组，故本题选 B。

48.(A1 型题)患者男，59 岁。反复发热半个月。查体:T38.5℃ , 双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大， 最大者 2cm×2cm ，无压痛，肝脾不大。CT 示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查 见大量淋巴细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是

A.Ⅲ期 B

B. Ⅳ期 B

C. Ⅳ期 A

D. Ⅱ期 B

E.Ⅲ期 A

答案：B

解析：根据题干可考虑为淋巴瘤，根据淋巴瘤的分布范围，按照 AnnArbor 提出的 HL 临床分 期方案分期。IV 期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝、骨髓等。 根据症状的有无分为 A、B 两组，B 组症状包括三个方面:发热 38℃以上连续三天以上且无感 染原因，6 个月内体重减轻 10%以上，盗汗。根据该患者的临床表现及检查结果可知属于Ⅳ 期 B ，故选 B。