49.(A1 型题)患者男，46 岁。右颈部无痛性淋巴结肿大 4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发 热，盗汗，体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病 理检查为非霍奇金淋巴瘤，T 细胞来源。临床分期属

A. ⅡB

B.ⅢA

C.ⅢB

D. ⅣA

E. ⅣB

答案：E

解析：根据题干，已有胃、胰等多个结外器官受累，并有 B 症状。故属于ⅣB 期。故选 E。 过关点睛:B 症状:6 个月内无明显原因发热、盗汗、体重减轻＞10%。

50.(A1 型题)患者女，50 岁。肥胖，因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖 8.9mmol/L，

餐后 2 小时血糖 11.8mmol/L ，既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是 A.双胍类口服降糖药

B.磺脲（磺酰脲）类口服降糖药

C. α-葡萄糖苷酶抑制剂

D.长效胰岛素

E.普通胰岛素

答案：E

解析：题中患者空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)，餐后 2 小时血浆葡萄糖水平≥ 11.1mmol/L(200mg/dl) ，可考虑诊断糖尿病。一般情况下糖尿病患者口服药物，可使血糖得 到很好的控制，但本题中患者需尽快手术，血糖必须得到控制后才能进行手术，最有效、最 快速的方法就是应用胰岛素，故选 E 。过关点睛:术前控制血糖应选择胰岛素。

51.(A1 型题)患者女，55 岁。体重 76kg ，身高 160cm 。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病，经 饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L ，餐后 2 小时血糖 13mmol/L。进一步 治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物

B.加双胍类降血糖药物

C.加胰岛素治疗

D.加口服降血糖药和胰岛素

E.维持原饮食治疗和运动

答案：B

解析：双胍类降血糖药物主要用于治疗 2 型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。故选 B。 磺脲类降血糖药物可能对肥胖者产生治疗失效。胰岛素一般在 2 型糖尿病患者经饮食及口服 降糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来 治疗。