结核性腹膜炎

可以分为渗出、粘连、干酪三种类型

最最特征的症状：揉面感

腹腔积液的特点：

黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜状

结核性胸水

年龄: 青、少年多见 

细胞类型: 淋巴细胞为主 

胸水: LDH >200

腺苷脱氨酶: ADA >45 

胸水癌胚抗原: CEA <20 或胸水/血清 CEA<1

胸液量：多为中、少量 

目前多根据 Light 标准，符合以下任何 1 条可诊断为渗出液： 

①胸腔积液/血清蛋白比例>0.5； 

②胸腔积液/血清 LDH 比例>0.6； 

③胸腔积液 LDH 水平大于血清正常值高限的三分之二。

抽液治疗： 

首次抽液不要超过 700ml，以后每次抽液量不应超过 1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。 

一些总结：

结核：

多发生在上叶的尖后段和下叶的背段、后基底段 

肺脓肿：

仰卧位时，好发于右肺上叶后段或下叶背段； 

坐位时好发于下叶后基底段； 

右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段 

社区获得性肺炎(CAP) 常见细菌: 

肺炎链球菌、非典型病原体（支原体、衣原体）、流感嗜血杆菌、 呼吸道病毒等。 

以 G+球菌为主，肺炎球菌占 40-50% 

医院获得性肺炎 (HAP)  常见细菌： 

无感染高危因素者：肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、金葡菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。 

有感染高危因素者：金葡菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。 

以 G -杆菌为主；MDR 增多（MRSA、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌）

肺脓肿

1.急性吸入性肺脓肿 

早期：全身中毒症状/呼吸道症状 

后期（10 ~14 天）脓肿形成的临床表现：大量脓臭痰，分层 （3层）

2.慢性肺脓肿 

反复发作，持续数周或数月。 

3.血源性肺脓肿 

先有原发病表现，后出现肺部症状，极少咯血 

X线：浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面

治疗周期：疗程（6-8 周），至 X 线脓腔和炎症消失，或仅有少量残留纤维化 

总结：呼吸系统的打包记忆方法很多，限制性的还是阻塞性的，感染的还是非感染的，无论怎样我们要明白疾病与疾病之间的区别，这样才能准确做好病例分析题~加油，准研究生们！