一、手术室的消毒灭菌 

1.连接手术原则：先无菌，再污染，后感染的原则。 

2.高压蒸汽灭菌法：明胶海绵，凡士林，液体石蜡和油脂各种粉剂不宜使用此方法。  

3.煮沸消毒法：

·适用于耐热耐温物品，刃的锋利受损，器械浸泡在水中； 

·一般需 15-20 分钟（水煮沸算起）。乙肝病毒需煮沸 30 分钟；

 ·加入 2％碳酸氢钠时，可缩短消毒时间提高沸点，防锈。 

3.干热灭菌法：玻璃、陶瓷、明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡等物品用该法，但棉织品、 合成纤维、塑料及橡胶制品等不可用此方法。 

·160℃--120 分钟，170℃--90 分钟，180℃---60 分钟。（每升高 10℃缩短 30 分钟） 

2. 化学消毒法： 

（1）乙醇：75%，*常用，浸泡时间：30min

（2）戊二醛：制剂为 2％碱性戊二醛。2min 内，杀灭细胞繁殖体；10min 内，杀灭真菌，结核杆菌；15-30min，杀灭乙肝病毒；4-12h，杀灭细菌芽孢。 

（3）碘伏：消毒器械可用 1-2mg/mL 的有效碘溶液浸泡 1-2 小时。（1212） 

（4）福尔马林液：10％溶液，浸泡 60-120min,蒸馏水冲去残余甲醛。 

（5）过氧乙酸：杀灭芽孢，1％，5min;杀灭繁殖体微生物，0.01％-0.5％，30s-10min。注：除醇类没有杀菌作用外，其余均可杀菌，过氧乙酸*强。 

二、手术区的消毒灭菌： 

1、术前准备（熟记）

(1）与口腔相通的手术，应先做口腔洁治；

(2）龋齿充填和残根拔除，并用 1：5000 高锰酸钾液或 1:1000 洗必泰（0.1%氯已定）含漱； 

(3)取皮取骨区应在术前 2 日（可 1 日）彻底清洁、备皮，以乙醇消毒后用无菌敷料包扎；（刮净切口周围 15cm 区内的毛发） (4)术前**沐浴、备皮。 

（1）碘酊：消毒口腔内为 1％，颌面颈部 2％，头皮部 3％ 消毒皮肤时，用 75％酒精脱碘；碘过敏者禁用。 

（2）洗必泰液：皮肤消毒为 0.5％，口腔内及创口消毒 0.1％--0.5%氯己定-乙醇效果更好。 

（3）碘伏：含有效碘 0.5％的碘伏水溶液可用于皮肤和手、口腔黏膜消毒（有效碘 2-10g/L） 

（4）75％酒精：*常应用，消毒力较弱，常于碘酊后使用，用于脱碘。 

（1） 非感染创口：术区中心→四周； 

（2） 感染创口：四周→术区中心 ·注意不留空白 

（1）孔巾铺置法：适用于门诊小手术； 

（2）三角形手术野铺巾法：适用于口腔、鼻、唇、颊部手术,中等； 

（3）四边形手术野铺巾法：适用于腮腺区、颌下区、颈部等大型手术。