290.(A3/A4 型题)男，20 岁，下颌第一恒磨牙颊沟浅龋坏，如对龋坏物质进行细菌培养。其 中主要的致龋菌可能为

A.韦永菌

B.轻链球菌

C.奈瑟菌

D.变形链球菌

E.乳酸杆菌

答案：D

解析：链菌，放线菌和乳杆菌是致龋的三大菌种，因此排除 A 、B 、C 。乳酸杆菌在深龋中大 量存在，具有较强的发酵力，在加速龋病的发展中可能起主要作用。变形链球菌则黏附于牙 釉质表面，是产酸脱矿引发龋病的主角，故 D 正确，E 错误。所以本题应选 D。

291.(A3/A4 型题)男，40 岁。半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近 1 月来，除冷热过 敏外隐隐作痛。近 1 周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿 髓，探痛明显，叩痛(±) 。该牙的确切诊断是

A.急性根尖周炎

B.慢性根尖周炎急性发作

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎急性发作

E.慢性牙髓炎

答案：D

解析：者有半年的冷热痛史，但无自发痛，说明曾经有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛， 夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查近中龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作，所 以 D 正确。叩痛不明显，所以 A 错误。无 X 线片证据，所以 B 错误。因为长期冷热痛史， 所以急性牙髓炎不全面，所以 C 错误。已经出现急性症状，所以 E 错误。故此题选 D。

292.(A3/A4 型题)女，35 岁，因左下后牙对冷热刺激敏感 1 周前来就诊。检查发现左下第一 磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（-）。牙龈无异常。其处理方 法是

A.安抚治疗

B.磷酸锌粘固粉垫底永久充填

C.聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填

D.氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填

E.直接永久充填

答案：A

解析：复性牙髓炎的治疗一般是安抚治疗或间接盖髓治疗，而后自觉症状可消失，牙髓温度 测验反应恢复正常，所以 A 正确。因为牙髓有充血，要求有安抚的药物以帮助牙髓恢复， 不可以直接充填，磷酸锌黏固粉、聚羧酸镩黏固粉没有安抚作用，所以 B 、C 、E 错误。氧 化锌丁香油黏固粉应暂时充填，所以 D 错误。故此题选 A。