293.(A3/A4 型题)男，36 岁。2 周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下 第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩(±) ，右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压 挤少许脓液出。X 线片见右下第一磨牙近中根尖 X 线透射区不规则，边界模糊。为确诊牙龈 瘘管的病牙，应作

A.瘘管探诊

B.X 线片检查

C.牙周袋探诊

D.瘘诊断丝 X 线片

E.牙周袋诊断丝 X 线片

答案：D

解析：上可知，右下第一磨牙咬合面龋深，但右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，不能确 定瘘管来自哪颗牙，瘘管诊断穿过瘘管，直达患牙，而且有 X 线阻射性，可以通过拍 X 线片 显示，所以 D 正确。瘘管探诊、牙周袋探诊无法确定软组织覆盖下的瘘管走向，所以 A 、C 错误。X 线片检查不能显示瘘管，所以 B 错误。牙周袋诊断 X 线片对瘘管诊断意义不大，所 以 E 错误。故此题选 D。

294.(A3/A4 型题)患者女，25 岁。主诉:右下磨牙进食时不适数日。检查:6(—)|(—)牙面龋洞， 达牙本质层，未露髓，探痛，叩痛(－) ，无松动，冷试验一过性敏感。治疗的方法为

A.磨除法

B.再矿化法

C.药物治疗

D.磷酸锌黏固粉充填

E.氧化锌丁香油黏固粉安抚

答案：E

解析：复性牙髓炎的治疗主要是除去刺激并保存生活的牙髓；安抚治疗:深龋时仔细除去腐 质，消毒窝洞后用氧化锌丁香油糊黏固粉安抚牙髓，2～4 周后无症状再做永久充填；消除 创伤:调。故选 E。

295.(A3/A4 型题)患者男，40 岁。戴用下颌磨牙修复体一年余，近来出现对冷热刺激敏感，并有自发痛而就诊。查:下颌第一磨牙 PFM 全冠修复体，叩痛(±) ，触点及边缘良好。该病 例出现自发性疼痛的原因可能是

A.继发龋

B.牙髓炎

C.金属微电流刺激

D.黏固剂选用不当

E.意外穿髓或管壁侧穿

答案：B

解析：性牙髓炎的特点是剧烈疼痛，疼痛性质具有下列特点:①自发性阵发性痛；②夜间痛； ③温度刺激加剧疼痛；④疼痛不能自行定位。该患者对冷热刺激敏感，并有自发痛，首先考 虑发生牙髓炎。故选 B