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病例分析

(一)答题技巧

1.诊断要点(关键所在)

(1)快速审题，找寻题眼(参考诊断公式)。诊断必须完整，主次有序分为主诉疾病和非主诉疾病。如1.根尖周炎;2牙龈炎。

(2)诊断要有部位，如:上下颌某牙位。

(3)诊断名词及书写要规范。如，梅毒黏膜斑(一期梅毒)

2.诊断依据要点(基本不丢分)

(1)要分写诊断、诊断依据，如三个诊断要分别写，依据每个诊断的依据可以稍重叠。

(2)每个诊断的诊断依据一定要分条列举，切忌长篇大论。注意年龄、性别对某些病很重要。

3.鉴别诊断

(1)一般要3~4种。注:写自己*熟知的疾病。(2)简要说明需要鉴别的原因和可以初步排除的理由。

4治疗设计要点

(1)要求根据初步诊断及病情，制订出有针对性的治疗方案

(2)重点写治疗原则，不必写具体治疗方法，注意要有主次。

(3)注意不要忘记支持治疗及一些预防复发、健康教育等项目。

病史采集病例分析辅助检查

万能公式

诊断：

根据病历找出*可能的诊断:

1.诊断必须完整,主次有序

2.诊断要有部位,如上下颌、某牙位

3.诊断名词及书写要规范

(断其实就是:病史+施状+辅助检查,*终归纳为一个疾病。然后再用所诊断出来的快物:去中所出现的状与体征,解释得通，说明我们诊断正确，解释不通，应考虑诊断错误或还有其他疾病)。

诊断的书写:

1.主诉疾病的诊断。

2.非主诉疾病的诊断。

3.如果有分型一定要写明分型如:口腔念珠菌病(急性假膜型)。

注意:诊断*重要,如果诊断错了,后面全错。

分别写出主诉疾病与非主诉疾病的诊断依据:

1.年龄、性别、起病缓急、诱因

2.主诉及主要现病史

3.阳性体征

4.辅助检查

注意:要分诊断写诊断依据,每个诊断的诊断依据一定要分条列举，切忌长篇大论。

鉴别诊断：

1.要围绕所诊断疾病的部位及特征写出*相关或*易误诊的疾病，一般要3~4种。

2.简要说明需要鉴别的原因和可以初步排除的理由。

注意:不要只写鉴别疾病,还要写出鉴别要点,写自己*熟知的疾病,不怕简单。

治疗原则：

1.要求根据初步诊断及病情,制订出有针对性的治疗方案。

2.重点写治疗原则,不必写具体治疗方法,注意要有主次。

3.不要忘记支持治疗及一些预防复发、健康教育等项目。

注意:要求的是治疗原则,不要求写出具体的方法,而很多学员画蛇添足，容易写错。

诊断公式

1浅龋粗糙+刺激无反应+X线浅透影

2中龋=酸痛敏感冷刺激明显+X线未近髓

3深龋=温度刺激敏感+入洞短暂疼痛+X线近髓

4猖獗龋=时间短+多数+环状龋。

5继发龋=治疗过+边缘着色+底部密度低。

6静止龋=浅碟状+光亮+坚硬+牙本质浅层。

7再发龋=原发龋+同一牙位其他部位发生的龋。

8敏感症=探诊刺激明显+无疼痛+活力正常+无龋病。

9.急性牙髓炎=发病急+自发痛+不能定位+一过性敏感。

10慢性溃疡性牙髓炎=冷热刺激痛史+腔暴露+探痛明显+出血。

11.慢性增生性牙髓炎=牙髓息肉+无探痛+出血。

12慢性闭锁性牙髓炎-有冷热刺激痛史+腔不暴露+迟钝。

13残髓炎=既往有牙髓治疗史+根管内探痛。

14牙髓坏死=牙体变色+无反应。

15急性根尖周炎-探诊(-)+叩痛+跳痛/波动感。

16慢性根尖囊肿=骨白线。

17慢性根尖肉芽=小于1cm的低密度影像。

18慢性根尖脓肿=边界不清呈云雾状。

19慢性慢性根尖周致密性骨炎=局限性的不透射影像。

20慢性龈炎-鲜红+探诊出血+无牙周袋+无牙槽骨吸收+无附着丧失。

21药物性牙龈增生=服药史+牙龈肿大+停药后可减退。

22妊娠期龈炎=妊娠期+鲜红+易出血。

23慢性牙周炎=好发于成年人+牙槽骨吸收+牙周袋+附着丧失。

24侵袭性牙周炎=年轻+有牙位+弧形吸收

25牙周脓肿=深牙周袋+波动感+按压流脓

26牙周-牙髓联合病变=牙周病变+牙髓病变

27白斑=无法擦去+白色斑块+吸烟史

28口腔扁平苔藓=网格条纹+颊部对称。

29.轻型口疮=3~5个+7~10愈合+直径<5mm重型口疮=1~2个+疼痛剧烈+“弹坑”+直径>1cm口炎型口疮=十几个+“满天星”+直径2mm。

30.口腔念珠菌病=菌丝孢子+微小脓肿。

31冠折:为露髓和未露髓两大类。

32根折:根尖1/3 根中1/3、颈1/3。

33冠根折=可累及牙釉质、牙本质、牙骨质+牙髓暴露+敏感。

34牙周膜振荡伤=冷刺激一过性敏感+牙冠完整+无移位。

35脱出性脱位==脱出+牙槽窝内空。

36嵌入性脱位=向根尖方向嵌入+临床牙冠变短+根尖周膜间隙消失。

37侧向性脱位=唇(舌)向移位+牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。

38干槽症=刚拔牙+腐臭味+疼痛剧烈。

39智齿冠周炎=盲袋+反复。

40眶下间隙感染=眶下区红肿+疼痛。

41咬肌间隙感染=咬肌腮腺部红肿+疼痛。

42颌下间隙感染=颌下三角区+有凹陷性水肿+波动感。

43口底蜂窝织炎=全身中毒+捻发音。

44颊间隙感染=颊部肿痛。

45翼下颌间隙感染下颌升支内侧缘+轻度肿胀+深压痛。

46颞下间隙感染-颧弓上下肿胀+张口受限。

47擦伤=表层破损+痛感明显。

48挫伤=无开放创口。

49刺伤=创口小而伤道深。

50割伤=创缘整齐。

51撕裂或撕脱伤=创缘多不整齐+常有骨面裸露。

52咬伤=可为动物或人咬伤。

53牙槽突骨折=摇动损伤区某一牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。

54上下颌骨骨折(需临床表现和X线诊断)。

下颌骨临床表现1骨折段移位。2咬合错乱是颌骨骨折*常见的体征。3骨折段异常动度。4下唇麻木(特有)。5张口受限。6牙龈拱裂。

上颌骨临床表现1骨折线LeFortI型骨折:从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝LeFort【型骨折自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝再沿上颌骨侧壁至翼突。Lefort型骨折:自鼻额缝向两侧横过皇梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。(位于眶部)2骨折块移位。3咬合关系错乱。4眶及眶周变化。5颅脑损伤。

55三叉神经痛-扳机点+电击样疼痛。

56牙体缺损=根管治疗后的牙齿或冠修复后的牙齿。

57牙列缺损-单颌或双颌牙列中缺失一个牙齿到剩余一颗牙齿58牙列缺失=单颌或双颌牙列中无牙。

技能考试备考中的三大误区

1.很多人认为技能就是操作,事实是,技能不等于操作

因为很多考生忽略了病例分析和病史采集这部分内容,导致技能考试未能通过。所以我们建议大家早期购买笔试学习包，把口腔内科，日腔外科和口股修发学习一遍,大概有个轮廓之后再重点学习那些病例。

2.实践技能考试前期准备需要把步骤背出来。

在看书的同时,受多看视频,让知识不局限于想象;多实践,多在病人，朋友身上练手。练手时,**能请上级医师或熟练操作的人在旁边,可以为您”提出规范化的操作的建议!

3.真题重复率高,反复重复 ，他人抽到的题目要及时看。

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