考点 女性生殖器官损伤性疾病

　　[A1型题]

　　1.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属

　　A.I度轻 B.I度重 C.Ⅱ度轻 D.Ⅱ度重 E.Ⅲ度

　　答案：D

　　考点：子宫脱垂分度

　　解析：子宫脱垂分为三度：I度轻型，为子宫颈距离处女膜缘少于4Cm，但未达到处女膜缘;重型为子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。Ⅱ度轻型为子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内;重型为子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度为子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。故选D。

　　2.ManChester手术适应证是

　　A.I度子宫脱垂 B.Ⅱ度子宫脱垂 C.Ⅲ度子宫脱垂

　　D.子宫脱垂合并膀胱膨出 E.年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂

　　答案：E

　　考点：ManChester手术

　　解析：ManChester手术为阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。故选E。

　　[A2型题]

　　3.37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

　　A.阴道前后壁修补术 B.ManChester手术 C.阴道纵隔形成术

　　D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E.经腹子宫全切除术

　　答案：B

　　考点：子宫脱垂手术适应证

　　解析：ManChester手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者;阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度患者;经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者;阴道纵隔形成术适用于老年体弱不能耐受较大手术者;经腹子宫全切除术不是本病的推荐治疗方法。故选B。

　　4.47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口。触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是

　　A.阴道前后壁修补术 B.ManChester手术 C.经腹子宫全切除术

　　D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 E.阴道纵隔形成术

　　答案：B

　　考点：子宫脱垂手术

　　解析：ManChester手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者;阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度患者;经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者;阴道纵隔形成术适用于老年体弱不能耐受较大手术者;经腹子宫全切除术不是本病的推荐治疗方法。故选B。

　　5.女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇产检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

　　A.I度轻型 B.I度重型 C.Ⅱ度轻型 D.Ⅱ度重型 E.Ⅲ度

　　答案：D

　　考点：子宫脱垂分度

　　解析：子宫脱垂临床分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4Cm，尚未达到处女膜缘;重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口内能见到宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内;重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。该患者用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，故为Ⅱ度重型。故选D。

　　[A3/A4型题]

　　(6—7题共用题干)

　　女性，46岁。主诉排便时阴道脱出一块物，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。

　　6.本例应诊断为

　　A.阴道前壁膨出 B.子宫脱垂I度 C.阴道后壁膨出 D.子宫脱垂Ⅱ度重 E.子宫脱垂Ⅱ度轻

　　答案：E

　　考点：子宫脱垂分度

　　解析：参见本考点第1题。故选E。

　　7.本例选择恰当的手术为

　　A.ManChester手术 B.阴道前后壁修补术 C.阴式子宫全切除术

　　D.阴式子宫全切除术+阴道壁修补术 E.经腹子宫全切除术

　　答案：D

　　考点：子宫脱垂手术治疗

　　解析：阴式子宫全切除术+阴道壁修补术适用于：Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。该患者年龄46岁，子宫脱垂Ⅱ度轻，伴有阴道前壁膨出，故选此术式。故选D。