1题型:A1/A2型题

题目:

男，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，最多一次咯血200ml。行高分辨率CT检查示右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约100ml，给予静脉滴注垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施是

选项：

A.病变肺叶肺动脉栓塞

B.继续静脉滴注止血药

C.手术切除病变肺叶

D.换用酚妥拉明静脉滴注

E.支气管镜下止血

答案：C

解析：无

2题型:A1/A2型题

题目:

女，35岁，逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史5年，经规律使用NSAIDs 药物症状控制尚可，查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率85次/分，P2亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是

选项：

A.肺血栓栓塞症

B.间质性肺炎

C.肺动脉高压

D.贫血性心脏病

E.感染性心内膜炎

答案：C

解析：无

3题型:A1/A2型题

题目:

女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38 ℃,咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是

选项：

A.脓胸

B.阻塞性肺炎

C.浸润性肺结核

D.肺炎支原体肺炎

E.结核性胸膜炎

答案：E

解析：体温最高38 ℃此为低热，加之抗生素治疗无效=结核。患者主要是右下胸的问题，考虑诊断为结核性胸膜炎。

4题型:A1/A2型题

题目:

男，30岁。咳嗽1个月。咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、发热。胸部X线片检查发现“胸腔积液”。为明确诊断行胸腔穿刺术。抽液10ml时患者出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗症状，当即停止抽液，休息后好转。患者出现上述症状最可能的原因是

选项：

A.并发气胸

B.胸膜反应

C.复张后肺水肿

D.低血糖反应

E.低血容量性休克

答案：B

解析：无

5题型:A1/A2型题

题目:

男，24岁。发作性呼吸困难2年，曾肺功能检查诊断：“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂，2天来症状加重，连续吸入短效β2受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是

选项：

A.口服抗生素

B.再次吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂

C.继续吸入短效β2受体激动剂

D.口服糖皮质激素

E.口服氨茶碱

答案：D

解析：无

6题型:A1/A2型题

题目:

男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，伴右侧胸痛。查体：T 39.2 ℃,P 112次/分，R 26次/分，BP 130/80 mmHg。神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平。血WBC 16.3×109/L,N 0.88,L 0.10。该患者最可能的诊断是

选项：

A.大叶性肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌

E.真菌性肺炎

答案：B

解析：醉酒+脓臭痰=吸入性肺脓肿，多为厌氧菌感染。

7题型:A1/A2型题

题目:

男，30岁。剧烈活动后突发右侧胸痛1天。查体：P98次/分，R25次/分。急性病容，呼吸浅快，右肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，左肺呼吸音正常。最可能的诊断是

选项：

A.胸腔积液

B.支气管哮喘

C.肺气肿

D.自发性气胸

E.肺栓塞

答案：D 

解析：无

8题型:A1/A2型题

题目:

男，50岁。胸部不适2个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约3 cm,边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是

选项：

A.胸腺癌

B.胸骨后甲状腺

C.支气管囊肿

D.食管囊肿

E.神经纤维癌

答案：A

解析：胸腺在前上方。常考的还有后纵膈是神经源性肿瘤。

9题型:A1/A2型题

题目:

某交通警察，工龄10余年。上班时间主要是站在街上指挥交通，他长期工作最有可能引起的工作有关疾病是

选项：

A.滑囊炎

B.肩周炎

C.下肢静脉曲张

D.慢性肝炎

E.慢性胃炎

答案：C

解析：无

10题型:A1/A2型题

题目:

男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血。既往体健。查体：BP 85/65 mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量哮鸣音，心率110次/分，P2亢进。心电图示窦性心动过速，对明确诊断意义最大的检查是

选项：

A.CT肺动脉造影

B.动脉血气分析

C.胸部X线片

D.血心肌坏死标记物

E.血D-二聚体

答案：A

解析：突发呼吸困难伴短暂意识丧失+P2亢进考虑肺栓塞。肺栓塞首选CTPA。