1题型:A1/A2型题

题目:

女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38 ℃，咳少量痰。近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显，曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是

选项：

A.气胸

B.阻塞性肺炎

C.浸润性肺结核

D.肺炎支原体肺炎

E.结核性胸膜炎

答案：E

解析：无

2题型:A1/A2型题

题目:

女，28岁。低热、干咳2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检查示有核细胞总数1 460×109/L,单核细胞0.85。给予四联抗结核药物治疗。下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是

选项：

A.胸腔内注射糖皮质激素

B.胸腔内注射抗结核药物

C.口服糖皮质激素

D.胸腔内注射尿激酶

E.反复胸腔穿刺抽取胸腔积液

答案：E

解析：结核性胸水的蛋白含量高，很容易导致粘连，有效的防止方法是：反复抽取胸腔积液，防止粘连。

3题型:A1/A2型题

题目:

女，25岁。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1个月。近1周来低热、咳少量黏液痰，痰中带少量血丝。无寒战、盗汗。胸部X线片示两肺下野不规则片状浸润影。血清支原体IgM抗体1：64阳性。治疗首选的药物种类是

选项：

A.头孢菌素类

B.青霉素类

C.大环内酯类

D.碳青霉烯类

E.氨基糖苷类

答案：C

解析：无

4题型:A1/A2型题

题目:

女，62岁。发热，咳嗽，咳脓痰3天，支气管扩张病史20年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体：体温38.5 ℃，左下肺可闻及湿性啰音，心率90次/分，律齐，患者感染的病原体最可能是

选项：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：无

5题型:A1/A2型题

题目:

女，43岁。近2周来发热，乏力，痰中带血，最高体温38 ℃,经“头孢菌素”抗感染治疗1周无效，查体：体温37.8 ℃,脉搏84次/分，左上肺语颤减弱，呼吸音低，实验室检查血常规，WBC 7.8×109/L,N 0.73,L 0.24。ESR 43 mm/h,胸部X线片示左上肺斑片状阴影，其内可见透亮区，该患者最可能的诊断是

选项：

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺炎

答案：B

解析：低热+抗生素治疗无效+痰中血丝=肺结核。

6题型:A1/A2型题

题目:

男，35岁。CT检查：纵隔的后下部有一5cm×3cm的边界清晰的肿块。手术切除该肿块时最可能损伤的后纵隔结构是

选项：

A.主动脉弓

B.胸腺

C.膈神经

D.胸交感干

E.上腔静脉

答案：D

解析：无

7题型:A1/A2型题

题目:

男，32岁。反复活动时气短3年余，加重伴双下肢水肿2周，无发热。查体:BP 100/60 mmHg,颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩大，心率120次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

选项：

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.风湿性心脏瓣膜病

E.缺血性心肌病

答案：B

解析：心界向两侧扩大的只有三个疾病：全心衰、心包积液、扩张型心肌病。

8题型:A1/A2型题

题目:

女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年，未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平。查体：T 37.2 ℃,P 86次/分，BP 120/80 mmHg,伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀最可能的原因是

选项：

A.血栓性浅静脉炎

B.急性动脉栓塞

C.血栓闭塞性脉管炎

D.大隐静脉曲张

E.深静脉血栓形成

答案：E

解析：患者血脂异常，加上术后卧床导致血流缓慢，容易发生下肢深静脉血栓。

9题型:A1/A2型题

题目:

女，20岁。1周前出现发热、鼻塞伴乏力体温38℃左右，轻度咳嗽，无咳痰，3天前感活动时憋气、心悸，症状逐渐加重。既往体健。查体： T37.2 ℃， BP90/70 mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心脏轻度向左扩大，心率120次/分，律齐，S1减弱，可闻及奔马律。血cTnI （+）。最可能的诊断是

选项：

A.急性心肌梗死

B.扩张型心肌病

C.急性心包炎

D.肺炎

E.病毒性心肌炎

答案：D

解析：无

10题型:A1/A2型题

题目:

男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是

选项：

A.冠状动脉介入治疗

B.主动脉瓣置换术

C.口服硝酸酯类药物

D.口服钙通道阻滞剂

E.口服β受体拮抗剂

答案：B

解析：无