1题型:A1/A2型题

题目:

男，20岁。踢球时突然一过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7,SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是

选项：

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.体位性低血压

C.癔症

D.血管迷走性晕厥

E.限制型心肌病

答案：A

解析：无

2题型:A1/A2型题

题目:

男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解,每天发作3~5次。既往糖尿病史10年。不适宜立即进行的检查是

选项：

A.动态心电图

B.静息心电图

C.冠状动脉造影

D.心电图负荷试验

E.超声心动图

答案：D

解析：每天发作3～5次，发作频率很频繁，此时不宜开始行心电图负荷试验，因为会加重发作，诱发心梗。

3题型:A1/A2型题

题目:

女，34岁。突发右下胸痛，少量咯血2天。已婚，自然流产2次。查体：T 37.5 ℃,P 85次/分，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀。血常规：WBC 8.8×109/L,Hb 124 g/L,Plt 64×109/L。胸部X线片示右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是

选项：

A.肺结核

B.肺炎旁胸腔积液

C.肺血管炎

D.肺血栓栓塞症

E.支气管肺癌

答案：D

解析：一侧下肢肿胀，提示一侧下肢有血栓，患者出现咳血，考虑血栓脱落，引发肺栓塞，进而导致肺梗死所致。

4题型:A1/A2型题

题目:

男，24岁。因体检发现心律不齐1周就诊。平素无心悸和头晕。既往体健。查体：BP 110/60 mmHg,心界不大，心律不齐，可闻及早搏2次/分。心电图室性期前收缩。超声心动图提示心结构正常。该患者最适宜的处理措施是

选项：

A.继续随访，暂不予药物治疗

B.口服IC类抗心律失常药物

C.口服β受体拮抗剂

D.口服IB类抗心律失常药物

E.口服Ⅲ类抗心律失常药物

答案：A

解析：无

5题型:A1/A2型题

题目:

男，60岁。剧烈胸痛2.5小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~V6导联ST段弓背向上抬高0.4mV。此时最可能升高的实验室检查指标是

选项：

A.乳酸脱氢酶

B.肌钙蛋白

C.肌红蛋白

D.肌酸激酶同工酶

E.天门冬氨酸氨基转移酶

答案：C

解析：无

6题型:A1/A2型题

题目:

女，67岁，劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：BP 160/100 mmHg,端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律，该患者不宜立即使用的药物是

选项：

A.呋塞米

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.吗啡

E.美托洛尔

答案：E

解析：①血压很高+心衰可以用硝普钠、呋塞米；急性心衰可用吗啡及硝酸甘油。②注意急性的心衰一般不选β受体阻滞剂美托洛尔。三种情况不能用β受体阻滞剂美托洛尔：急性左心衰、急性心肌梗死、变异型心绞痛。

7题型:A1/A2型题

题目:

男，50岁。近半年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛，停止活动后数分钟自行缓解，缓步行走时无类似症状发作。既往有糖尿病病史10余年，未规范治疗。查体： BP 120/80 mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。该患者最可能的诊断是

选项：

A.急性心肌梗死

B.稳定型心绞痛

C.慢性胃炎

D.糖尿病胃轻瘫

E.消化性溃疡

答案：B

解析：无

8题型:A1/A2型题

题目:

女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于4天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧。查体：BP 120/80 mmHg,心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6级全收缩期杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是

选项：

A.乳头肌功能不全

B.室壁瘤形成

C.心室游离壁破裂

D.室间隔穿孔

E.主动脉瓣狭窄

答案：D

解析：无

9题型:A1/A2型题

题目:

男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是

选项：

A.食管造影时气道内出现造影剂

B.食管下段呈鸟嘴征改变，边缘光滑

C.局部食管腔扩张

D.部分食管腔明显狭窄

E.食管管壁僵硬，蠕动中断

答案：B

解析：食管下段呈鸟嘴征改变为贲门失弛缓症的典型表现。

10题型:A1/A2型题

题目:

女，70岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体:BP175/85mmHg,心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查:SCr 465μmol/L,血钾5.8mmol/L。尿RBC（-），蛋白（+++）。以下不适宜选用的降压药物是

选项：

A.a受体拮抗剂

B.袢利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.β受体拮抗剂

E.血管紧张素II受体拮抗剂

答案：E

解析：无