题型:A1/A2型题

题目:

男,40岁。喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。此中毒症状产生的主要机制是

选项：

A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加

B.体内乙酰胆碱减少

C.中枢神经系统受乙酰胆碱刺激

D.平滑肌痉挛和腺体分泌减少

E.横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少

答案：A

解析：有机磷农药中毒的主要机制是抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱的降解减少，造成乙酰胆碱在体内的堆积，引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。M样症状常表现为平滑肌痉挛（如瞳孔缩小、腹痛腹泻），腺体分泌增多（大汗、流泪、流涎），括约肌松弛（大小便失禁），气道分泌物增多（咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音）。横纹肌纤维颤动属于N样症状。

题型:A1/A2型题

题目:

男,50岁。左锁骨上淋巴结肿大2个月就诊,门诊淋巴结活组织检查证实为霍奇金淋巴瘤。在询问病史时，一般不会出现的临床症状是

选项：

A.周期性发热

B.头痛

C.盗汗、乏力

D.体重减轻

E.皮肤瘙痒

答案：B

解析：霍奇金淋巴瘤（HL）患者发热、盗汗、乏力、瘙痒、消瘦等全身症状较多见，约1/6的患者有周期性发热（Pei-Ebstein热）。

题型:A1/A2型题

题目:

女,24岁,未婚。继发性闭经半年。妇科检查：子宫附件未见异常。每日肌肉注射黄体酮20mg,连用5日，停用后出现阴道出血。再静脉滴注GnRH100μg后45分钟，血清LH增高3倍。导致该患者闭经的病变部位应在

选项：

A.下丘脑

B.腺垂体

C.神经垂体

D.卵巢

E.子宫

答案：A

解析：育龄期妇女的月经受“下丘脑（GnRH）─腺垂体（LH/FSH）─卵巢（E/P）─子宫”生殖轴的调节。继发性闭经患者给予黄体酮（孕激素）后，可出现撤药性出血，提示子宫内膜已受雌激素影响，为Ⅰ度闭经，子宫内膜正常。患者行垂体兴奋试验（GnRH刺激试验），表现为血清LH增高，提示为下丘脑性闭经。垂体病变时,腺垂体不会在GnRH刺激下分泌LH,血清LH不会升高。

题型:A1/A2型题

题目:

患儿,13岁。肾病综合征病史，因水肿半月入院，其身高标准体重为25kg,入院时实测体重为30kg。激素治疗时采用的合适剂量为泼尼松

选项：

A.25mg/d

B.30mg/d

C.50mg/d

D.60mg/d

E.40mg/d

答案：C

解析：肾病综合征的治疗首选泼尼松2mg/（kg•d）分次口服,此处体重应按身高标准体重计算。因为多数肾病综合征患者有水肿。该患者的标准体重为25kg,故泼尼松剂量应为50mg/d。

题型:A1/A2型题

题目:

男,40岁。发热伴皮肤瘙痒1个月。查体:右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，无触痛，肝肋下未触及,脾肋下3cm。应用多种抗生素治疗无效。外周血Hb100g/L,WBC5.5x109/L,Plt110x109/L。骨髓涂片正常。胸部CT及肝脏B型超声未见异常。若获得确诊,最可能的治疗方法是

选项：

A.放射治疗

B.肾上腺皮质激素静脉滴注

C.联合化疗

D.手术治疗

E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注

答案：C

解析：患者多处浅表淋巴结无痛性肿大，应考虑淋巴瘤。患者有发热、皮肤瘙痒,应诊断为霍奇金淋巴瘤。患者胸部CT及肝脏B型超声未见异常，说明纵隔淋巴结及肝脏未受累,其治疗首选联合化疗。