题型:A1/A2型题

题目:

男，45岁。慢性乙型肝炎10年，突然呕血1000ml。查体:贫血貌,P110次/分,BP90/60mmHg。腹软，肝肋下3cm,肝缘不规则，质硬，剑突下偏左可扪及3cmx3cmx3cm大小肿块,脾轻度肿大。末梢血Hb60g/L,WBC3.0x109/L,Plt40x109/L。该患者最不可能的诊断是

选项：

A.肝硬化

B.门脉高压症

C.失血性休克

D.原发性肝癌

E.胃癌

答案：E

解析：患者有长期乙肝病史，现突发上消化道大出血，应考虑乙型肝炎肝硬化、门静脉高压症、胃底食管下段曲张静脉破裂出血。患者心率增快，血压90/60mmHg,应考虑中度失血性休克。患者长期肝脏肿大，边缘不规则，质硬，剑突下肿块，应考虑原发性肝癌。

题型:A1/A2型题

题目:

男,35岁。因腹泻7小时于9月5日入院。患者于7小时前开始腹泻，为黄色水样便,量较多，共约20次，曾呕吐胃内容物2次,无发热、腹痛及里急后重。病前1天曾进食过海鲜。査体:T36.8°C,R22次/分，P110次/分,BP86/60mmHg,神志清楚，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝明显凹陷，心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音活跃。

实验室检查：外周血WBC12.5x109/L,NO.89,L0.11。粪常规:WBC0~3/HP,RBC0~2/HP。粪便涂片可见革兰氏染色阴性稍弯曲的细菌。患者最可能的诊断是

选项：

A.霍乱

B.急性细菌性痢疾

C.沙门菌食物中毒

D.变形杆菌肠炎

E.葡萄球菌食物中毒

答案：A

解析：霍乱的流行季节为7~10月，易通过污染的鱼虾、海产品等传播。霍乱病原微生物为革兰氏染色阴性的霍乱弧菌。患者进食海鲜后出现水样腹泻，呕吐，无腹痛,无发热，无里急后重，有明显脱水征，故应诊断为霍乱。

题型:A1/A2型题

题目:

男,1岁半。因发热、咳嗽5天入院，诊断为急性肺炎。入院后持续高热，第3天病情加重，剧烈咳嗽，呼吸困难明显。查体:P142次/分，口唇发绡，左上肺叩诊鼓音，下方叩诊为实音，听诊呼吸音减低，右肺可闻及中细湿啰音,肝肋下1cm。该患儿目前应考虑急性肺炎合并

选项：

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.脓胸

D.气胸

E.脓气胸

答案：E

解析：患儿左上肺叩诊鼓音，提示为气胸；下方叩诊为实音,提示为胸腔积液,故患儿应诊断为急性肺炎合并脓气胸。

题型:A1/A2型题

题目:

男,50岁。头昏、乏力、四肢麻木3个月。2年前行全胃切除术。实验室检查:RBC2.15x1012/L,WBC4.5x109/L,Pltl00x109/L,MCV130fl,MCH40pg。该患者最可能的病因是

选项：

A.慢性失血

B.维生素B12摄入不足

C.肠道寄生虫感染

D.慢性腹泻

E.内因子缺乏

答案：E

解析：患者RBC2.15x1012/L,应诊断为贫血。患者MCV（红细胞平均体积）＞100fl,MCH（红细胞平均血红蛋白量）＞34pg,应诊断为大细胞性贫血，以巨幼细胞贫血最常见。患者2年前已行全胃切除，壁细胞减少，内因子缺乏，可致巨幼细胞贫血。

题型:A1/A2型题

题目:

女,29岁，体重60kg。烧伤后2小时入院。查体:BP86/63mmHg.P130次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴感明显,双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱,小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为

选项：

A.3500ml

B.3900ml

C.2700ml

D.3100ml

E.2300ml

答案：D

解析：患者双下肢及会阴部布满大小不等的水疱，此为II度烧伤的特点;小部分创面呈焦黄色,无水疱，此为Ⅱ度烧伤的特点。②患者Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积=女性双臀（6%）+双大腿（21%）+双小腿（13%）+女性双足（6%）+会阴（1%）=47%。③伤后第1个24小时补液量=体表Ⅱ及Ⅲ度烧伤面积×1.5+水分基础需要量（2000ml）=60×47×1.5+2000=6230ml。④伤后8小时内补液量应为第一个24小时补液量的一半，即3115ml。

题型:A1/A2型题

题目:

男,30岁。间断便血6个月。行纤维结肠镜检査发现距肛门16cm处有一直径1.0cm的带蒂息肉，表面糜烂出血。首选的治疗措施是

选项：

A.局部冷冻

B.剖腹局部切除

C.电灼切除送病理检查

D.腹腔镜下局部切除

E.暂不处理，定期观察

答案：C

解析：患者便血,乙状结肠上见一息肉，为明确息肉性质，应切除后送病理检查，根据病理检查结果做进一步处理。