考点5心血管系统疾病

1.原发性高血压：肾入球小动脉玻璃样变性。恶性高血压：肾入球小动脉纤维素样坏死。

2.脑出血是高血压严重的并发症,脑出血主要发生在基底节和内囊（与豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出有关）。

3.风湿性心脏病是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的。

4.心瓣膜病

二尖瓣狭窄——左房增大——梨形心。

二尖瓣关闭不全——四个心腔增大——球形心。

主动脉狭窄——左心室增大——靴形心。

主动脉关闭不全——左心室增大——靴形心。

二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全病理上的最大区别——左心室大不大（二狭无左心室增大）。

5.动脉粥样硬化（AS）

（1）心脏：心肌梗死（凝固性坏死）。50%发生于左冠状动脉前降支供血区（左心室前壁、心尖部和室间隔2/3）。肉眼:新鲜的呈不规则形。

（2）肾脏：肾梗死。肉眼：新鲜的呈三角形,灰白色。严重时可形成动脉粥样硬化性固缩肾。镜下:贫血性梗死。

（3）脑：常累及基底动脉、大脑中动脉和Wills环。

6.原发性高血压

（1）血管：累及全身细小动脉,最常累及肾入球小动脉,表现为细动脉硬化（玻璃样变）。

（2）心脏、肾脏和脑的病理变化。心脏：肥大。左心室肥大,初为向心性肥大,代偿失调后发生离心性肥大。肾脏：原发性颗粒性固缩肾。脑：脑出血，脑梗死。

7.风湿性心内膜炎，主要累及心瓣膜,胶原纤维发生纤维素样坏死,严重病例可有Aschoff小体形成。

8.亚急性细菌性心内膜炎:毒力较弱的细菌引起,最常见于草绿色链球菌、肠球菌、革兰氏阴性杆菌。

9.动脉粥样硬化血管病理变化

分期病理特点脂纹为最早肉眼病变，位于主动脉后壁及其分支开口处，镜下可见大量吞噬脂质的泡沫细胞纤维斑块由脂纹发展而来，镜下可见表层为纤维结缔组织，并有玻璃样变深层为脂质、巨噬细胞，以及吞噬脂质的泡沫细胞粥样斑块由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，镜下见表层的纤维帽为玻璃样变的胶原纤维，深层为大量不定形坏死物