考点6呼吸系统疾病

1.肺癌的常考点

（1）恶性程度最低的肺癌——类癌。

（2）恶性程度最高的肺癌——小细胞癌。

（3）发病率最高——腺癌。

（4）男性发病率最高——鳞癌。

（5）女性发病率最高——腺癌。

（6）具有内分泌功能的肺癌——小细胞癌。

（7）对化疗最敏感的肺癌——小细胞癌。

2.肺癌的分型：①鳞状细胞癌:肺癌中最常见的类型之一，多属中央型；②腺癌:发生率高于鳞癌,多为周围型；③小细胞癌:过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性的肿瘤,多为中央型。男性多见；④大细胞癌:较少见,此型肺癌恶性度高,生长快,预后差。

3.肺癌发生淋巴道转移较早且扩散速度较快。血道转移最常见于脑、骨、肾上腺、肝。

4.胃癌转到左锁骨上；肺癌转移到右锁骨上；乳腺癌转移到同侧腋窝淋巴结。

5.肺气肿:是支气管和肺部疾病最常见的并发症。临床病理联系：呼气性呼吸困难——肺动脉高压——肺源性心脏病。

6.近胸膜的肺大泡破裂——自发性气胸。

7.大叶性肺炎:主要由肺炎链球菌感染引起。病理变化：急性纤维素性炎症。并发症（少见）：中毒性休克是大叶性肺炎最严重的并发症。

8.小叶性肺炎（支气管肺炎）:主要由化脓菌感染引起。病理变化：急性化脓性炎症；肺泡腔内充满脓性渗出物及少量纤维素。

9.肺硅沉着病（矽肺）：长期吸入含游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒所引起。病理变化：硅结节形成+肺弥漫性间质纤维化。并发症：肺结核——硅肺结核病；肺源性心脏病。

10.急性呼吸窘迫综合征:肺间质毛细血管扩张、血液瘀滞,肺泡腔内及间质内大量粉染蛋白性液体。肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡腔内见薄层红染丝状或膜状物衬覆,并有粉染透明膜形成。

11.慢性肺源性心脏病：主要由慢性阻塞性肺疾病引起，以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。病理变化：①肺部病变：肺内小血管的构型重建；②心脏变化：肺动脉瓣下2 cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm （正常3~4）作为诊断肺源性心脏病的病理形态标准。