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女,18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性,应首先考虑诊断
A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热
答案：D，病人为年轻女性，具有典型的两面颊出现对称性红斑，且Hb和白细胞减少、尿蛋白（+++），尤其是标志性抗体抗dsDNA抗体阳性，所以，诊断考虑系统性红斑狼疮。缺铁性贫血（IDA）表现为小细胞低色素性贫血及其他异常，但无颊部对称性红斑、手指关节红肿等表现；慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能损害，部分病人*终将发展至终末期肾衰竭；类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，无颊部对称性红斑表现；风湿热(RF)是一种因A
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