15. 男，24岁。发热，腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。查体：T38.4℃，BPll0/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血WBC15.8×109/L，N0.88，L0.12。粪镜捡：WBC40/HP，RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是

A.全结肠轻度充血水肿

B.肠黏膜出血

C.肠黏膜隐窝小脓肿

D.乙状结肠、直肠多发溃瘍

E.黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

正确答案：E

答案解析：患者发热，腹痛腹泻，黏液脓血便，左下腹压痛，粪镜检WBC為15/HP,应诊断为急性细菌性痢疾。急性菌痢为假膜性炎，故其特征性病理改变为肠黏膜纤维蛋白渗出性炎（E)。  

病理生理（10）

16.某患者检查结果为：血氧容量12ml/d，动脉血氧含量11.4ml/dl，动脉血氧分压13.3kPa（100 mmHg），动-静脉氧含量差3.5ml/dl。该患者为下列何种疾病的可能性大

A.慢性支气管炎

B.砂肺

C.慢性充血性心衰

D.慢性贫血

E.严重维生素B2缺乏

答案:D

解析:第一步：血氧指标的正常值：①正常成人血氧容量（CO2max）为20ml/dl。②正常动脉血氧含量（CaO2）约为19ml/dl，静脉血氧含量（CvO2）约为14ml/dl。③动-静脉氧含量差（Ca02-CvO2）正常时约为5ml/dl。④动脉血氧分压（PaO2）正常约为100mmHg，⑤正常动脉血氧饱和度（Sa02）为95%～98%，静脉血氧饱和度（SvO2）为70%～75%。第二步：判断缺氧类型看血样指标：①低张性缺氧找关键指标动脉血氧分压（PaO2）降低，只要此指标降低就是低张性缺氧，因为其他类型缺氧

17.A.蓝斑－去甲肾上腺素能神经元/交感－肾上腺髓质系统兴奋

B.下丘脑－垂体肾上腺皮质系统兴奋

C.肾素－血管紧张素－醛固酮系统兴奋

D.急性期反应蛋白

E.β－内啡肽

应激时可导致机体血液重分布

选项:

答案:A

解析:

可维持循环系统对儿茶酚胺的敏感性

选项:

答案:B

解析:应激时，神经内分泌反应是代谢和多种器官功能变化的基础其中，最重要的神经内分泌反应是激活蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LSAM）和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPAC）。①应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LSAM）兴奋的外周效应主要表现为：血浆去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺等儿茶酚胺水平迅速升高，并通过对血液循环、呼吸和代谢等多个环节的紧急动员和综合调节，使机体处于一种唤起状态，保障心、脑和骨骼肌等重要器官在应激反应时的能量需求。在儿茶酚胺作用下，心输出量和血管外周阻力增加，导致血压升高同时发生了血流的重分布金英杰医学小编搜集整理