葡萄胎又称水泡状胎块，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄而得名。分为完全性和部分性葡萄胎。
　　（一）发病相关因素
　　1.完全性葡萄　发病率：中国1/1230。可能与地域、种族、营养、社会经济因素及妊娠年龄等因素有关。完全性葡萄胎的染色体核型90%为46XX，系由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子受精，经自身复制为二倍体。另有10%核型为46XY，系一个空卵在受精时和两个单倍体精子（23X和23Y）结合而成。
　　2.部分性葡萄胎　可能与使用口服避孕药及月经失调有关。90%以上为三倍体，多余的一套染色体通常来自父方，系由一正常单倍体卵子和两个正常单倍体精子受精。或由一正常单倍体卵子（精子）和一个减数分裂失败的双倍体精子（卵子）受精而成。
　　（二）病理
　　1.完全性葡萄胎
　　（1）巨检：水泡状物大小不一，占满整个宫腔，其间有纤细的纤维素相连，形似葡萄。无胎儿及其附属物或胎儿痕迹。
　　（2）镜检：①绒毛间质高度水肿；②滋养细胞不同程度的增生；③间质内无胎源性血管。
　　2.部分性葡萄胎
　　（1）巨检：部分绒毛呈水泡状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。
　　（2）镜检：①部分绒毛水肿；②滋养细胞轻度增生，常仅为合体滋养细胞增生；③间质内可见含有有核红细胞的胎源性血管；④可见胚胎和胎膜的组织结构。

（三）临床表现
　　1.停经后阴道流血　一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。
　　2.子宫异常增大、变软约有1／3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异常升高。
　　3.妊娠呕吐　较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。
　　4.子痫前期-子痫征象　可在妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿，并且症状严重。
　　5.卵巢黄素化囊肿　常为双侧，若发生扭转或破裂，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。
　　6.腹痛　葡萄胎生长迅速使子宫过度扩张所致，表现为下腹阵痛。若发生黄素囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。
　　7.甲状腺功能亢进征象　约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现。
　　（四）诊断及鉴别诊断
　　1.诊断
　　（1）病史：凡出现停经后不规则阴道流血，子宫大于停经月份、 变软，子宫如孕5个月大时仍无胎动和胎心搏动。不能触及胎体，较早出现子痫前期-子痫表现、双侧卵巢囊肿及甲亢征象，应怀疑为葡萄胎。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，诊断基本成立。
　　（2）辅助检查：HCG滴度往往高于相应孕周的正常值，血β-HCG大多在100KU／L以上；B型超声检查示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，“蜂窝状”。
　　2.鉴别诊断　应与流产、双胎妊娠、羊水过多等鉴别，除病史及临床表现外，可选用HCG检测、B超检查以明确诊断。
　　（五）治疗及随访
　　1.清宫　一经确诊，应在输液、备血条件下及时清宫。一般选用吸刮术，清宫时注意减少出血及预防子宫穿孔。子宫大于12孕周或一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物必须送病理学检查。
　　2.卵巢黄素化囊肿的处理　一般不需处理。如发生急性扭转，可在B型超声引导或腹腔镜下穿刺吸液。如扭转时间较长发生坏死，则需切除患侧附件。
　　3.预防性化疗　葡萄胎恶变率为 10%～25%，平均14.5%。对具有高危因素（①β-HCG值过高；②子宫明显大于相应孕周；③卵巢黄素化囊肿直径>6cm；④年龄>40岁；⑤重复葡萄胎）和随访有困难的患者，清宫后可给予预防性化疗，常选用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素D单一药物化疗1疗程。
　　4.子宫切除术　对于有高危因素、年龄大于40岁、无生育要求者可行全子宫切除术，保留双侧卵巢。
　　5.自然转归与随访
　　正常情况下，葡萄胎排空后血清HCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后血清HCG持续异常应考虑滋养细胞肿瘤。
　　部分性葡萄胎无明显临床和病理高危因素，发生子宫局部侵犯的几率为2%～4%，但完全胜葡萄胎发生子宫局部侵犯和远处转移的几率约为15%和4%。因此，对葡萄胎进行随访有重要意义：①葡萄胎清宫后每周1次行β-HCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B超检查，胸部X线检查等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用IUD。