第一部分临床医学综合

　　第一章

　　▪FEV1/FVC 小于 70%为气流受限为气流受限的敏感指标， FEV1%预计值<80%为气流受 限评价病情严重程度的指标。

　　▪慢性阻塞性肺疾病(COPD) =反复咳嗽、咳痰数年或数十年+过清音、桶状胸+X 线肺纹 理增粗、紊乱。

　　▪支气管哮喘的诊断：发作性喘憋+阵发性或周期性喘息+听诊肺部哮鸣音+过敏史 =支气管 哮喘(支气管哮喘分为急性发作期和非急性发作期)。支气管激发试验和支气管舒张试验是 支气管哮喘最有意义的检查。

　　▪肺结核的诊断：咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗无效。首选的检查是：X 线  胸片;肺结核培养出结核分支杆菌是金标准;治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。

　　▪原发性肺结核多见于儿童，其典型 X 线表现是哑铃状、肺门淋巴结肿大。

　　▪肺癌最常见的病理类型是腺癌;肺癌的鳞癌最常见的转移是淋巴转移;肺癌的腺癌常见大 量白色泡沫痰，多见于女性;肺癌首选、最有效及最重要的治疗方法是手术治疗;小细胞癌 首选放化疗。

　　▪(助理医师不考)肺栓塞的诊断：高龄女性/长期卧床者突发呼吸困难+胸痛+咯血。最有价 值的检查：CT 肺动脉造影(CTPA)。

　　▪(助理医师不考)肺梗死三联征：呼吸困难(缺血)、胸痛、晕厥(脑供血不足)。

　　▪胸腔穿刺抽液减压首次不超过 700ml，以后每次不超过 1000ml;胸腔积液定位检查首选 的是 B 超，确诊的检查是胸腔穿刺。

　　▪气胸的诊断：胸痛+呼吸困难+气管偏移+鼓音+呼吸音消失。

　　▪神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内;畸胎瘤与皮样囊肿位于前纵膈;胸腺瘤位于 前上纵膈，可合并重症肌无力。