第二章循环系统

　　急性左心衰最主要的表现：粉红色泡沫状痰+呼吸困难+双肺湿啰音。首选药物：硝普钠。 禁用：β 受体阻滞剂。

　　▪房颤最常见的原因是：风心病二尖瓣狭窄，典型体征是第一心音强弱不等(S);心律绝对 不规则;脉搏短绌。

　　▪阵发性室上速诊断：青中年患者+阵发性心慌(严重者头昏、意识丧失) +突发突止+ECG (QRS 波室上型+未见明显 P 波)。

　　▪阵发性室性心动过速心电图中最重要的诊断依据：心室夺获及室性融合波。

　　▪心搏骤停的病理生理机制是：快速心率失常(室颤和室速);金标准是颈、股动脉搏动消失 (不是桡动脉);最基本的病理是：脑缺氧、脑缺血和脑水肿。

　　▪高血压合并糖尿病、尿蛋白及心室重构时，首选药物为 ACEI，禁用  ARB;合并肌酐<  265μmol/l 时，首选 ACEI;合并高血钾时，首选呋塞米;合并低血钾时，首选螺内酯;合 并支气管哮喘时，禁用β受体阻滞剂;合并痛风时，禁用氢氯噻嗪。

　　▪心绞痛诊断：胸骨体中、上段后疼痛(向左上肢放射) +时间持续 3 ～5min+ST 段压低 ≥0.1mV。 ▪左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。

　　心肌梗死后最先升高的是肌红蛋白，心肌梗死后最有典型的物质是肌钙蛋白。

　　▪二尖瓣狭窄最常见的症状的是呼吸困难;典型体征是心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音; 最常见的并发症是房颤。

　　▪急性心膜炎最常见的细菌是：金黄色葡萄球菌，亚急性心膜炎最常见的细菌是草绿色链球 菌。

　　▪中央型下肢深静脉血栓：髂-股静脉血栓形成 =髂股区压痛(股三角压痛)+下肢肿胀;周围 型下肢深静脉血栓：小腿深静脉血栓形成=小腿剧痛+肿胀。