第八章运动系统

　　▪不完全骨折包括裂缝骨折和青枝骨折。不稳定性骨折包括斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性 骨折。

　　▪骨折早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋 膜室综合征。

　　▪开放性骨折在伤后 6～8 小时内清创可达到一期愈合。一旦伤口污染超过 24 小时，清除坏 死组织和异物后引流，留待二期处理。

　　▪锁骨骨折的患者为减少疼痛常用健手托住肘部，头向病侧偏斜。锁骨骨折可合并臂丛神经 损伤。

　　▪肱骨干骨折易合并桡神经损伤出现垂腕畸形。

　　▪前臂双骨折术后 2 周开始手指屈伸活动和腕关节活动;4 周后进行肘、肩关节活动;8～10 周骨折愈合后进行前臂旋转活动。

　　▪Colles 骨折的骨折移位表现为远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。Colles 骨折侧面呈 “银叉样”畸形，正面呈“刺刀样”畸形。Smith 骨折的骨折移位表现为远端向掌、桡侧移 位，近端向背侧移位。

　　▪股骨颈骨折最易引起的并发症是股骨头坏死，主要原因是股骨头血供受损。

　　▪脊髓震荡表现为损伤平面以下感觉、运动及反射消失;数小时至 2～3 周开始恢复，无后遗 症。

　　▪肩关节脱位患者患侧肘部贴近胸壁时，手掌不能触及健侧肩部;反之，患侧手掌触及健侧 肩部时，肘部不能贴近胸壁，称为 Dugas 征阳性。肩关节脱位首选手法复位+外固定，手 法复位常用 Hippocrates(足蹬法)复位。

　　▪髋关节后脱位患者，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

　　▪腕部伤引起的正中神经损伤在运动方面表现为猿形手，拇指对掌障碍。腕部伤引起的尺神 经损伤在运动方面表现为爪形手，手指内收、外展障碍，Froment 征，夹纸试验阳性。

　　▪肱骨中下 1/3 受损引起的桡神经损伤在运动方面表现为垂腕，伸腕、伸拇、伸指障碍，前 臂旋后障碍。

　　▪脊髓型颈椎病出现肌力减退， Hoffmann 征、 Babinski 征等病理征阳性。

　　▪急性血源性骨髓炎应尽早足量使用抗生素，待症状消失后继续用药 3～6 周。

　　▪骨软骨瘤属于生长方向异常的良性肿瘤，好发部位为长骨干骺端。骨巨细胞瘤 X 线可见干

　　骺端肥皂泡样改变。

　　▪骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤。骨肉瘤 X 线检查可见日光射线、Codman 三角、骨膜反应 明显。